早期乳腺癌超聲診斷價值評價

程曉君

江蘇省盱眙縣人民醫院超聲科，江蘇 淮安 211700

乳腺癌以其累及年齡段廣泛、病情較易發展迅速至較嚴重階段而引起數目眾多的女性朋友的恐慌。在這個關鍵的節點，對早期乳腺癌盡早將其扼殺在搖籃中實行早診斷早治療的策略顯得尤為重要[1]。當前醫生對于可疑為早期乳腺癌的病患進行的診斷操作主要為X線鉬靶攝影及超聲。本文對于兩種方式的優劣進行了詳細的闡述，結果如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來我院接受治療的2017年4月-2019年4月早期乳腺癌的病患30例。參與研究的30例病患年齡均值為（46.7±3.0）歲。為了提高參與研究的病患的確診率，主治醫生與其他相關醫務人員充分與參與研究的30例病患及家屬進行了溝通，手術開始實施前對病患進行X線鉬靶攝影及超聲檢查兩種方式進行檢查。病患及其家屬均充分了解試驗的目的并簽署知情同意書示意自愿配合此次試驗。兩組病人一般資料的差異沒有統計學上的意義，P＞0.05。

1.2 方法 對于超聲組采用如下操作方法：囑病患平臥于診療床上，讓其解開上衣，雙上臂上舉過頭頂，使其腋窩、雙側乳房、鎖骨充分顯露從而為超聲探頭進一步貼合皮膚進行檢查做好準備。檢查雙側乳房的時候取從外向內的條索狀掃描方式，逐個部位依次進行檢查不留盲點。細致觀察腫塊出現的部位、大小、形狀，分析包塊的邊界、是否有包膜、包膜是否完整，腫塊內部是否出現斑點狀鈣化或者液化壞死等，仔細觀察乳腺導管管壁是否光滑平整，管腔是否出現異常擴張，雙側腋窩部位和鎖骨下部位的淋巴結是否異常腫大[2]。然后利用彩色多普勒超聲特有的血流分析設置，對腫塊深部及其周圍組織的血流動力進行觀察分析。

對于X線鉬靶攝影組采取如下操作步驟進行操作：依據初步觸診觸得的包塊的位置，囑病患放輕松然后分別取正立位，左右各旋轉45°站立于X線檢查儀前面進行拍攝，拍攝過程中，取腫塊最清晰的時刻觀察腫物的大小、外形、邊緣及其與周圍正常組織的分界關系。認真對腫物內部出現的鈣化點的數目、分布進行記錄[3]。然后對患側乳房周圍的淋巴結，內部的乳腺導管進行觀察，并將其與健側作比較。

1.3 觀察指標 乳腺癌診斷的標準[4]：超聲示腫塊周圍無包膜覆蓋，邊緣比較不規整呈毛刺狀樣分布。低回聲腫塊的縱橫比＞1，腫塊內部見不均低回聲、不規則樣鈣化。腫塊內部供血豐富。X線鉬靶攝影示乳腺內存在多個的高密度腫塊，邊界不清，向外呈現多個刺角樣分布。腫塊深部及其周圍出現多個斑點樣鈣化灶。

對比觀察組與對照組確診乳腺癌的概率及超聲指征。

1.4 統計學方法 用SPSS 19.0統計分析所收集到的30例病理類型確診為乳腺癌的病患的臨床數據，計量資料以（Mean±SD）來表示，采用t檢驗的方法，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗的方式，P＜0.05則為差異存在統計學上的意義。

2 結果

2.1 對超聲組與X線組確診乳腺癌的概率進行比較 經比較，超聲組確診乳腺癌的病患確診的概率為86.67%，X線組確診乳腺癌的病患確診的概率為90.00%，比較分析，可知兩種檢查方式對早期乳腺癌的確診率無差別，P＞0.05。見表1。

表1 觀察組與對照組患者確診乳腺癌的概率的比較[n(%)]

2.2 30例病患腫塊內部特征及周邊血流分布 經分析發現腫塊內部低回聲為22例，病灶及周圍見豐富動脈血流為23例。見表2。

表2 30例病患腫塊內部特征及周邊血流分布[n(%)]

3 討論

乳腺癌是病死率極高的疾病類型，女性是其發病的高發人種。乳腺癌早期并沒有太大的危害，沒有浸潤轉移并不會有較高的致死率，研究顯示此病發病人數越來越多[5]，對于此病進行及時的篩查進一步進行治療可以防惡變于未然，不僅極大程度的降低了病患因此病導致的死亡率，亦會對患者的預后生活質量有極佳的提高效果[6]。

早期對乳腺癌的病患進行確診干預，可以防止癌細胞經血液循環及淋巴循環擴散到全身各個正常的器官引起嚴重的癌灶擴散。現如今比較常見的診斷方式為X線鉬靶攝影及超聲檢查。X線鉬靶攝影能夠精準的發現以脂肪作為主要成分的乳房內部的病灶，但是不能夠清晰的顯示結構致密的腺體深處的病灶，易將腺體與病灶相混淆，進而增加了診斷的難度。超聲在乳腺癌的診斷中發揮著越來越難以用其他檢查方式取代的作用。超聲診斷乳腺癌的優點：沒有放射性損傷，不會對病患的身體造成傷害。價格低廉，易于被廣大不富裕的家庭所接受。通過探頭與皮膚緊密的貼合，配以偶聯劑，能夠發現腫塊的外觀、與周圍組織的分界、有無黏連等。對乳腺大腫塊的診斷有較高的準確性。通過的特有的監測血流設置，清晰的看到腫塊的營養動脈及靜脈。利用兩個維度的聲像顯影與血流監測兩方面來判定腫塊的良惡與否[7]。超聲這一檢查方式比較依賴操作者多年積累的熟練技術及扎實的超聲專業基礎知識，對超聲科診斷醫師的要求也比較高，需要在日常工作中不斷鍛煉自身本領，具備“火眼金睛”辨病灶的技能。

本研究顯示兩種檢查方式診斷率相差不大，P＜0.05。可見73.33%的病患腫塊內部呈低回聲，76.67%見病灶血流豐富。對于早期乳腺癌的病患應用超聲檢查與X線鉬靶攝影的確診率相近，價格公道、無放射性物質損傷，在乳腺癌早期的診斷中值得應用超聲對可疑病患進行診斷。