動脈硬化檢測與同型半胱氨酸、彩色多普勒超聲對早期動脈硬化的聯合診斷研究

何靖霜

中山市中醫院，廣東 中山 528400

動脈硬化屬于非炎癥性病變疾病，主要特征為動脈管壁突然增厚并硬化，失去原有的彈性且管腔縮小，且此類疾病很容易造成全身性出現病變，發生于冠心病、腦血管疾病等，如未及時給予治療，會延發為對全身系統造成影響，對患者的生活質量以及生命安全均造成極大威脅[1,2]。目前，臨床對動脈硬化患者的重中之重為提早的診斷、提早的預防。為探究將何種診斷方式應用于此類疾病患者可取得較佳的診斷效果[3]。特選取2018年6月-2019年5月期間中山市預防保健科體檢的70例疑似早期動脈硬化患者作為研究對象行對比分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年6月-2019年5月期間我科體檢的70例疑似早期動脈硬化患者作為研究對象，采用隨機數字表法將研究對象分為兩組，其中對照組中男性患者17例，女性患者18例，年齡49歲-80歲，平均年齡為（66.25±3.28）歲。病程在1年-16年，平均病程在（7.32±1.62）年；觀察組男性患者20例，女性患者15例，年齡47歲-82歲，平均年齡為（68.16±3.47）歲。病程在1年-18年，平均病程在（9.47±1.55）年。確保兩組患者的臨床資料（年齡、平均病程）比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對照組患者行單純動脈硬化檢測，檢測儀器型號：科林RD-205PTIII，首先測量患者的身高、體重，將信息進行統計并詳細記錄，待10分鐘后使患者呈仰臥位，將儀器壓力感受器放置在患者左右兩側的上臂肱動脈及腳踝動脈位置，記錄baPWV及ABI數據。對患者進行抽取空腹靜脈血操作，同時測量血漿同型半胱氨酸的水平、膽固醇、空腹血糖、血尿酸等指標；觀察組患者行動脈硬化檢測、同型半胱氨酸、彩色多普勒超聲聯合診斷。彩色多普勒超聲檢查內容：雙側頸總動脈、頸動脈分叉處、頸內動脈等處。所有患者經診斷為全身動脈硬化的患者分為3個組別，一組別為空白組，無藥物治療。其中一組行葉酸口服治療，劑量：0.4 mg，次數：每天1次。最后一組行腦心通膠囊結合葉酸治療，劑量：腦心通膠囊2粒，每天3次；葉酸0.4 mg，每天1次。

1.3 觀察指標 可根據兩組患者檢測AS的靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值等指標判定，指標數值越高證明診斷效果更好。ABI（踝臂指數）可判斷是否患有下肢動脈狹窄，其中ABI數值小于0.9會出現動脈閉塞的可能性，數值小于0.8動脈閉塞可能性較高，數值在0.5與0.8之間為有一處存在動脈閉塞，數值小于0.5則為多處動脈閉塞；baPWV（動脈血管脈搏波傳導速度）[4]。血漿同型半胱氨酸（Hcy）的診斷標準為是否數值大于10 μmol/L。根據兩個組別檢測異常率進行判定。動脈硬化程度正常水平數值均為小于4，數值越高則證明患者硬化程度越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者檢測AS準確性等指標 檢測后，觀察組患者的檢測靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值等指標在數值上均顯示優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 對比兩組患者檢測AS靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值情況[n（%）]

2.2 對比兩組檢測方法檢測結果的異常率 單純應用動脈硬化檢測的組別患者異常例數為16例，異常率為45.71%，聯合檢查組別異常例數為9例，異常率差為25.71%，聯合檢測應用異常率顯著低于單一檢測方式，具有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表2 對比兩組患者檢查異常率情況

2.3 對比用藥后患者臨床表現 聯合用藥組別的身體狀態情況顯著優于單一用藥及無用藥物組別身體狀態，各項指標均治療后均趨于正常水平，具有統計學意義（P＜0.05），結果見表3。

表3 對比用藥后三組身體狀態情況（Mean±SD）

3 討論

動脈硬化是一種臨床上動脈肺炎性病變疾病，臨床癥狀為動脈壁不同程度突增、變硬，早期動脈硬化的癥狀不明顯，不容易被人們發現，若發展至后期，則會出現很多并發癥高風險疾病，故及早準確的診斷是重中之重，臨床上多應用動脈硬化檢測、Hcy水平檢測、彩色多普勒超聲檢測等，但大量資料顯示單純使用一種診斷方法診斷該疾病，結果并不理想，為探究何種診斷方法治療效果更佳，特做此研究分析[5,6]。

本研究表明，檢測后，觀察組患者的檢測靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值等指標在數值上均顯示優于對照組；聯合檢測應用異常率顯著低于單一檢測方式；聯合用藥組別的身體狀態情況顯著優于單一用藥及無用藥物組別身體狀態，各項指標均治療后均趨于正常水平，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這提示了，將動脈硬化檢測、同型半胱氨酸、彩色多普勒超聲聯合診斷應用于該疾病患者的診斷中效果更佳[7]。究其原因，聯合診斷可將診斷準確性提升至最高，互相彌補各自檢測的弊端，診斷更敏感，且診斷過程圖形及結果更佳穩定，同時還能提早的預防動脈硬化疾病的發生[8,9]。聯合診斷能夠精準的診斷出很多種外周血管疾病，通過檢測病人動脈硬化的程度判斷出其相關的并發疾病，通過超聲檢查出患者動脈血流變化以及狹窄程度是十分重要的[10]。同時應用聯合用藥在診斷準確的基礎上可大幅度提高臨床治療效果，能夠及時有效的緩解患者臨床中癥狀。

綜上所述，對早期動脈硬化診斷可應用動脈硬化檢測、同型半胱氨酸、彩色多普勒超聲聯合診斷，具有較高的臨床應用價值。雖然單純的無創動脈硬化檢測劣于綜合診斷，但可以作為初篩手段，提醒陽性患者完善進一步檢查，提高體檢者對動脈硬化的重視程度及進一步檢查率，值得廣泛推廣應用于臨床。