妊娠合并急性腎盂腎炎影響因素、耐藥情況及母嬰預后的分析

王平，王嶸，朱娜

1.湖北省婦幼保健院成人內科，湖北 武漢 430070；2.湖北省浠水縣婦幼保健院綜合科，湖北 黃岡 438200

1 資料與方法

1.1 資料 選取2018年8月-2019年5月到我院成人內科門診及住院就診的100例孕婦患者為研究對象。年齡23歲-32歲，平均（27±4.3）歲，其中初孕產婦69例，經產孕婦31例，孕周19周-36周。100例患者均符合《內科學》中關于急性腎盂性腎炎的診斷標準。同時，對孕婦中的急性膀胱炎、發熱性疾病伴有尿檢異常的患者已予以排除。

1.2 方法 選取2018年8月-2019年5月，我院所收治的100例妊娠合并急性腎盂腎炎的孕婦患者為研究對象，作為觀察組，與2018年-2019年同期的非妊娠合并急性腎盂腎炎患者的臨床資料相比較。并采用查閱和問詢的方式對患者臨床資料、實驗指標數據及生活習慣進行數據收集，并將觀察時間延長至孕婦產后的一個月。

1.3 觀察指標 對患者的臨床特點及母嬰預后進行觀察，并對觀察組患者在院期間的細菌（血、尿）培養結果、超聲檢測結果予以收集，以醫學檢驗報告為準。

1.4 統計方法 對所有數據采用SPSS 20.0軟件進行處理，計量數以原始記錄和百分比表示，用χ2檢驗，具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 觀察組和對照組的臨床癥狀比較，具有統計學意義。（P＜0.05）詳見表1。

2.2 觀察組細菌培養結果分析 妊娠合并急性腎盂腎炎患者的尿培養中共見陽性54例（占比54%）。排序前兩位的是大腸埃希菌和產超廣譜β-內酰胺酶ESBLs大腸埃希菌，其中有35例為大腸埃希菌（占比為64.8%），有8例為產超廣譜β-內酰胺酶ESBLs大腸埃希菌（占比為14.8%）。

2.3 母嬰預后，兩組患者在母嬰結局的對比上無統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表1 觀察組和對照組的臨床癥狀分析[n（%）]

表2 對照組和觀察組母嬰結局統計[n（%）]

3 討論

此次研究過程中，雖觀察組和研究組在流產率上無統計學意義，但妊娠合并急性腎盂腎炎更容易出現先發征兆。感染機制主要包括：黃體酮分泌水平的升高、尿液成分的改變、子宮增大后壓迫腎臟及輸尿管、原發性尿結石等。特別是在妊娠的中后期，由于胎兒越來越大，擠壓腎臟、輸尿管情況更為嚴重，致使妊娠合并急性腎盂腎炎在此期間高發。在炎癥控制初期可選用的頭孢等藥物予以安全性更好的治療，來有效緩解患者的癥狀，能夠收到較好的治療效果。同時，此次研究中還表明，通過對兩個階段的妊娠合并急性腎盂腎炎患者和非妊娠合并急性腎盂腎炎孕婦的對比分析中發現，兩組在流產、早產、足月分娩/手術產上不具有統計學差異，說明這一疾患只要治療得當，不存在增大流產、早產及胎兒畸形等情況。妊娠合并急性腎盂腎炎在臨床上有一定的復發率，因此，要在治療的同時，對患者進行健康教育，使其糾正不良的生活習慣，多飲水，進而減少患者的復發幾率。