早期子宮內膜癌患者的微創手術效果

宗威威

徐州醫科大學附屬邳州醫院婦產科，江蘇 邳州 221300

子宮內膜癌是一種來源于子宮內膜上皮細胞的惡性腫瘤，主要患病人群為中老年婦女，臨床發病較高，并且呈不斷上升趨勢[1]。臨床常采用手術治療結合化療的方式對患者進行綜合治療[2]。近年來，隨著微創技術的發展，腹腔鏡手術治療在早期子宮內膜癌患者治療中取得了較好的效果。本文選取我院早期子宮內膜癌患者56例，觀察早期子宮內膜癌患者的微創手術效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院早期子宮內膜癌患者56例（2016年9月-2018年11月），隨機分為對照組（28例）與觀察組（28例），對照組年齡37-68（51.28±4.28）歲，I期15例，II期13例，觀察組年齡38-69（52.11±4.36）歲，I期14例，II期14例。一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法 觀察組給予腹腔鏡手術治療，做好常規術前準備，氣管插管全身麻醉，取膀胱截石位。建立人工氣腹，置3-4個操作孔。對盆腹腔進行常規探查，然后留取100-200 mL沖洗液進行細胞學檢查。對雙側圓韌帶及骨盆漏斗韌帶進行電切，將闊韌帶和膀胱返折腹膜打開，下推膀胱，切除患者子宮，觀察患者實際情況，決定是否進行淋巴結清掃，電凝止血，對陰道殘端進行縫合。

對照組給予開腹手術治療，常規術前準備，氣管插管全身麻醉，取膀胱截石位。進腹位置為患者下腹左旁或正中部位，將患者雙側骨盆漏斗韌帶及圓韌帶切除，打開膀胱，環切子宮，觀察患者實際情況，決定是否進行淋巴結清掃，最后縫合陰道殘端。

1.3 觀察指標 術后恢復情況：體溫恢復時間、肛門排氣時間、住院時間；并發癥發生率。

1.4 統計學方法 SPSS 20.0，計量數據、計數數據分別表示為均數±標準差、百分率，分別用t、χ2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況 對比觀察組術后體溫恢復時間（4.13±1.82）d，肛門排氣時間（2.44±0.28）d，住院時間（7.73±1.35）d，與對照組相比，P＜0.05，見表1。

表1 術后恢復情況對比（d）

2.2 并發癥發生率 對比觀察組并發癥發生率3.57%，低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 并發癥癥發生率對比[n(%)]

3 討論

子宮內膜癌已經成為嚴重威脅中老年婦女健康的一種疾病，該病病因尚不明確，有研究表明，可能與長期雌激素刺激、體制因素等有著密切聯系[3]。子宮內膜癌發展較為緩慢，該病早期癥狀明不明顯，在病程的不斷進展下，出現陰道流血、排液等情況，晚期會出現全身癥狀，如消瘦、貧血等[3]。因此，針對早期子宮內膜癌患者，必須為其選擇有效的治療措施。

本文結果中，觀察組術后體溫恢復時間（4.13±1.82）d，肛門排氣時間（2.44±0.28）d，住院時間（7.73±1.35）d，與對照組相比，P＜0.05，觀察組并發癥發生率3.57%，低于對照組，P＜0.05。傳統開腹手術能取得確切的療效，但是該治療方式對患者創傷較大，不利于患者術后恢復。在科學技術的不斷發展下，腹腔鏡在子宮內膜患者治療中應用越來越廣泛，這種治療方式操作簡便，對患者造成創傷小，并且患者術后并發癥發生率低，具有較多的臨床應用優勢，但是該操作對術者要求較高，要求術者必須具備熟練的操作技能。在腹腔鏡手術治療前，需要嚴格掌握重視子宮內膜癌手術指征，明確腫瘤分級，腹腔鏡手術可用于I期、II期患者中，而III期、IV期患者不能進行手術，需要排除。治療過程中，要注意氣腹的建立，保證術者視野清晰，提高手術治療安全性。腹腔鏡手術時，還要注意輸尿管分離，并且要防止損傷子宮靜脈，一旦患者出現出血情況，需要立刻通過電凝、夾閉等方式進行處理。

所以，給予早期子宮內膜癌患者微創手術治療，能促進患者術后恢復，降低并發癥發生率，減少住院時間，效果較好，具有應用及推廣價值。