抗生素降階梯治療重癥肺炎的臨床療效及安全性

王春

河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院急診科，甘肅 張掖 734000

肺炎是臨床上的常見病癥，主要以高熱和咳嗽為癥狀表現(xiàn)[1]。該病發(fā)病前具有2-3周的潛伏期，根據(jù)其感染嚴(yán)重情況，癥狀的嚴(yán)重程度也不同，通常情況下發(fā)病比較慢，最主要的癥狀就是咳嗽和發(fā)熱，隨著病情的發(fā)展，逐漸會出現(xiàn)食欲不振、頭痛、咽喉疼痛等癥狀[2]。為尋求有效的治療方式，本次研究分析將抗生素降階梯治療應(yīng)用于重癥肺炎患者治療中的效果，獲得令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 對我院急診病區(qū)中接治的重癥肺炎患者的一般資料進(jìn)行整理和分析，抽取病例均符合中國2015年成人CAP指南中新的簡化診斷標(biāo)準(zhǔn)，并抽選出2017年5月-2019年5月間住院的52例患者作為研究對象，所有患者隨機(jī)均分為對照組與實驗組，每組包括26例患者。實驗組患者的性別數(shù)據(jù)記錄為（男：20例；女：16例），患者的年齡信息區(qū)間介于31-68歲，平均年齡（45.4±6.9）歲；對照組患者的性別數(shù)據(jù)記錄為（男：19例；女：17例），患者的年齡信息區(qū)間介于32-67歲，平均年齡（45.1±5.2）歲。

本次研究中所有患者在入院時均不患有其他肺外全身性慢性基礎(chǔ)器質(zhì)性疾病，可耐受本次實驗中各項操作以及后續(xù)隨訪，詢問患者相關(guān)病史以及基本資料后，確認(rèn)患者可配合本次實驗開展，兩組患者一般資料未見明顯差異。具有可比性（P＞0.05）

1.2 方法 對照組患者實施阿奇霉素單純用藥治療，每天滴注一次，每次10 mg/kg·d，持續(xù)滴注1小時，治療5天為一個療程，總共治療2個療程。

實驗組患者實施抗生素降階梯治療進(jìn)行治療，具體方式如下：首先采取患者的痰液樣本送檢后，將其進(jìn)行病原學(xué)檢查，給予患者高效，廣譜抗生素進(jìn)行治療，將0.3 g注射用比阿培南溶于0.9%濃度100 mL氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注治療，每日用藥兩次，每隔8小時用藥一次，當(dāng)患者獲得準(zhǔn)確的病原學(xué)檢查結(jié)果后，立即根據(jù)患者的病原學(xué)檢查，結(jié)果改用窄譜且低毒的抗生素，對患者進(jìn)行針對性的靜脈滴注治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者的治療效果、癥狀消失時間進(jìn)行比較。治療效果主要分為顯效、有效和無效三個階段：治療后患者的臨床癥狀基本消除，且停藥后1個月內(nèi)未復(fù)發(fā)為顯效；患者的臨床癥狀有所改善，病情得到控制為有效；患者的臨床癥狀未發(fā)生變化甚至病情加劇為無效。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中實驗數(shù)據(jù)選擇SPSS 22.0 For windows統(tǒng)計軟件進(jìn)行收集校正。本次研究統(tǒng)計操作由同組檢驗人員開展，計量資料（年齡、評分值）選擇T值進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料（治愈率、有效率、滿意度）選擇χ2值進(jìn)行檢驗，以P＜0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

兩組患者治療有效率對比。本次研究成果顯示，對比兩組患者的治療有效率，對照組為76.09%其數(shù)據(jù)較實驗組患者的95.65%明顯更低，差異顯著（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者治療有效率對比

3 討論

重癥肺炎疾病較為急促[3]，并且患者病程進(jìn)展迅速，在對患者進(jìn)行臨床治療時，主要選擇鹽酸左氧氟沙星注射液以及其他抗生素進(jìn)行治療，而在所有藥物中，鹽酸左氧氟沙星能夠?qū)Χ喾N敏感細(xì)菌起到良好的抗原作用?？股亟惦A梯治療在對患者進(jìn)行實際治療時，應(yīng)當(dāng)盡可能根據(jù)患者的感染源對治療方案進(jìn)行分析，做好針對性的用藥，這樣才能有助于提高患者的治療效果[4]。

綜上所述，將抗生素降階梯治療應(yīng)用于重癥肺炎患者的治療中，患者治療效果良好，是一種安全有效的治療方式，具有良好的應(yīng)用和推廣價值。