腹腔鏡與開腹手術治療小兒闌尾炎的效果和術后并發癥率對比分析

趙東亮

蘇州大學附屬兒童醫院，江蘇 蘇州 215000

在臨床兒科中，一種常見的急腹癥即為小兒闌尾炎，多發于5歲以上小兒，該病癥特點為發病率高，病情進展迅速，患兒發病后若治療不當或不及時，則極易引發闌尾穿孔或彌漫性膜炎，從而嚴重威脅患兒的生命安全[1]。而在治療此類患兒時，臨床主要采取手術治療，而隨著腹腔鏡的廣泛應用，小兒闌尾炎逐漸開展腹腔鏡手術治療，且起到了顯著的效果[2]。本文以2017年1月-2018年12月為時間段，選取小兒闌尾炎患兒100例，隨機分為2組，各50例，對比分析了小兒闌尾炎經腹腔鏡與開腹手術治療的效果和術后并發癥率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 以2017年1月-2018年12月為時間段，選取小兒闌尾炎患兒100例，隨機分為2組，各50例。其中，觀察組女21例，男29例，年齡為4-11歲，均值為（7.9±2.1）歲。對照組女23例，男27例，年齡為3-11歲，均值為（8.1±2.2）歲。兩組基本情況對比未表現出統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒入院確診病情，均完善相關檢查，然后實施手術。采用開腹手術治療對照組，即將橫切口作于患兒右下腹麥氏點，鈍性分離肌肉，將闌尾順利切除后，觀察腹腔感染，對腹腔內徹底沖洗后，將引流管置入闌尾穿孔者，均對腹膜行可吸收線連續縫合，腹膜關閉后，對切口采用碘伏消毒，并反復經生理鹽水沖洗，間斷縫合皮下肌肉，采用皮內縫合腹部切口。

采用腹腔鏡手術治療觀察組，即采取頭低足高仰臥位，在臍部正中做約10 mm切口，將皮膚組織逐層切開，置入10 mm Trocar，建立CO2人工氣腹，控制壓力為10 mmHg，待腹部隆起后，然后置入腹腔鏡，對臟器情況進行觀察，在患兒左中下腹及右下腹做5 mm左右的切口，在腹腔鏡引導下置入5 mm的Trocar，然后放入操作鉗，將闌尾根部系膜及血管分離并結扎，橫斷闌尾根部，于臍部Trocar取出闌尾，對腹腔反復沖洗，排出氣體，拔出Trocar，然后將臍部及腹部切口關閉。

1.3 觀察指標 比較兩組手術指標（手術、術后排氣、住院等時間、術中出血量）及術后并發癥率。

1.4 統計學分析 本研究使用的統計軟件為SPSS 12.0軟件，P＜0.05差異存在統計學意義，計數資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組手術指標對比 兩組手術、術后排氣、住院等時間、術中出血量對比存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術后并發癥率對比 在術后并發癥率上，對照組為14.0%，其中腸梗阻2例、切口感染2例、腹腔膿腫3例，觀察組為4.0%，其中切口感染、腸梗阻各1例，組間對比存在統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，小兒闌尾炎一旦發生，則與成人相比病情更嚴重，其中闌尾穿孔、彌漫性膜炎等發病率相對較高，因而對患者的生命存在威脅。對于小兒闌尾炎，及早發現、診斷和治療尤為關鍵。由于此類患兒年齡偏小，且發病后缺乏明顯癥狀，且短時間內可出現彌漫性膜炎、壞死、穿孔，而治療此類患兒主要采取的方法為手術治療[3]。以往采用開腹手術治療時，其存在較大的創傷，且術后并發癥多，還會影響其他腹腔內臟器。而通過對患兒采用腹腔鏡手術加以治療，其是一種新型微創術式，其最大的優勢在于術后恢復快，術中創傷小，且利于患兒術后盡快恢復腸道功能，從而利于其病情康復[4]。本文的研究中，兩組手術、術后排氣、住院等時間、術中出血量對比存在統計學差異（P＜0.05）。在術后并發癥率上，對照組為14.0%，觀察組為4.0%，組間對比存在統計學差異（P＜0.05）。因此可見，小兒闌尾炎采用腹腔鏡手術治療具有積極作用和價值。

表1 兩組手術指標對比（Mean±SD）

綜上所述，小兒闌尾炎采用腹腔鏡手術治療的效果更顯著，即具有微創、并發癥少、術后恢復迅速等優勢，值得推廣和應用。