核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化的療效觀察及安全性評(píng)價(jià)

付貴化

江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 沛縣 221600

乙肝是誘發(fā)肝硬化主要原因，兩者一旦合并不僅會(huì)加速病情進(jìn)展，還易危及患者生命，故此需及早開(kāi)展治療，降低其對(duì)機(jī)體身心健康的影響。臨床多通過(guò)抑制乙肝病毒復(fù)制，達(dá)到控制乙肝肝硬化病情發(fā)展的治療目的，核苷類為臨床公認(rèn)抗病毒能力較強(qiáng)藥物，在臨床應(yīng)用價(jià)值較高，現(xiàn)對(duì)核苷類藥物具體價(jià)值進(jìn)行研究[1]。本次選擇60例乙肝肝硬化患者，開(kāi)展不同核苷類抗病毒藥物治療，現(xiàn)匯總治療經(jīng)過(guò)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取本院自2014年1月-2018年5月接收的乙肝肝硬化患者（n=60）進(jìn)行研究，以入院前后時(shí)間分為試驗(yàn)組30例、對(duì)照組30例。試驗(yàn)組：男（n=17）、女（n=13），年齡區(qū)間（25.64-75.54）歲，年齡范圍（50.42±24.35）歲；對(duì)照組：男（n=18）、女（n=12），年齡區(qū)間（26.71-76.24歲），年齡范圍（49.25±22.81）歲，對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：拉米夫定[國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030581；生產(chǎn)企業(yè)：葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司；規(guī)格：0.1 g]治療，口服，0.1 g/次，1次/天，治療12月。

試驗(yàn)組：恩替卡韋（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080798；生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司；規(guī)格：1 mg）治療，口服，0.5 mg/次，1次/天，治療12月。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)HBeAg轉(zhuǎn)陰情況評(píng)價(jià)臨床總有效率，顯效：85%及其以上患者HBeAg轉(zhuǎn)陰；有效：40%-85%HBeAg轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：40%以下HBeAg轉(zhuǎn)陰[2]。

治療過(guò)程中常見(jiàn)出血、肝細(xì)胞癌、自發(fā)性腹膜炎等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 并發(fā)癥發(fā)生率、臨床總有效率屬計(jì)數(shù)資料范疇，檢驗(yàn)值以卡方、百分?jǐn)?shù)表示，60例患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床總有效率 試驗(yàn)組開(kāi)展治療后顯效13例、有效12例、無(wú)效5例，臨床總有效率83.33%，經(jīng)對(duì)比高于對(duì)照組56.67%，詳見(jiàn)表1。

表1 臨床總有效率[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗(yàn)組治療后出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率3.33%；對(duì)照組治療后出現(xiàn)出血2例、肝細(xì)胞癌1例、自發(fā)性腹膜炎3例，并發(fā)癥發(fā)生率20.00%，對(duì)比試驗(yàn)組低于對(duì)照組，χ2=5.390，P=0.020。

3 討論

乙肝為我國(guó)高發(fā)傳染性疾病，隨著近年生活、飲食方式的變化乙肝發(fā)生率逐漸升高，該病是乙肝病毒入侵機(jī)體肝臟組織后誘發(fā)的組織病變，基于乙肝病毒具有可持續(xù)復(fù)制作用，若未及時(shí)治療導(dǎo)致肝臟組織長(zhǎng)期處于高炎癥狀態(tài)下，便會(huì)誘發(fā)乙肝肝硬化[3]。

臨床治療乙肝肝硬化以抗病毒、消炎、免疫調(diào)節(jié)為目的，核苷類抗病毒藥物使用后，可在體內(nèi)發(fā)生磷酸化反應(yīng)，逐漸轉(zhuǎn)化為磷酸核苷類似物，對(duì)乙肝病毒的活性進(jìn)行靶向抑制。恩替卡韋為新一代抗乙肝病毒復(fù)制類藥物，其口服后起效較快，可在短期內(nèi)快速抑制乙肝病毒復(fù)制，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，可對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生持續(xù)抑制作用。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組開(kāi)展恩替卡韋治療后臨床總有效率83.33%高于對(duì)照組56.67%，并發(fā)癥發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組20.00%，故證實(shí)恩替卡韋治療價(jià)值高于拉米夫定，但此類藥物無(wú)法將細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒共價(jià)閉合環(huán)徹底清除，故需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，以確保治療效果[4]。

綜合上述，乙肝肝硬化患者開(kāi)展恩替卡韋治療價(jià)值顯著，對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床總有效率、治療安全性有積極作用。