替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療泛耐藥鮑曼不動桿菌老年重癥肺炎的療效

郭小芙

江蘇省蘇州市立醫(yī)院東區(qū)危重病醫(yī)學(xué)科，蘇州 江蘇 215000

泛耐藥鮑曼不動桿菌在臨床上屬于常見的耐藥性細(xì)菌，對各種治療藥物均產(chǎn)生一定的耐藥性，并且這種細(xì)菌的分布比較廣泛，通常分布在醫(yī)院的空氣、水源、患者皮膚組織、泌尿系統(tǒng)與呼吸道系統(tǒng)等地方，在醫(yī)院容易造成大范圍的感染，影響到患者的身體健康[1]。該細(xì)菌耐藥性較強，消除該細(xì)菌存在一定的難度。同時，該細(xì)菌是重癥肺炎患者常見的致病菌，嚴(yán)重影響到患者的健康與生活質(zhì)量。尤其是老年重癥肺炎患者，其身體機能較差，免疫功能較弱，且合并各種基礎(chǔ)疾病，在對患者治療的時候，會導(dǎo)致細(xì)菌泛耐藥性，會增加治療難度。因此，需要制定出合理的治療方案，有效的消除這類細(xì)菌，提高療效[2-3]。在本次研究中，對64例患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為64例泛耐藥鮑曼不動桿菌老年重癥肺炎患者，均在2017.08-2018.10時間段入院治療。分為對照組與實驗組，前者（32例患者）給予頭孢哌酮舒巴坦治療，后者（32例患者）給予替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療。對照組中，男性與女性患者分別為21例、11例，年齡跨度為65-81歲，平均為（74.3±3.6）歲。實驗組中，男性與女性患者分別為22例、10例，年齡跨度為66-82歲，平均為（74.6±3.9）歲?；A(chǔ)資料對比中，兩組具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予導(dǎo)管輔助治療，給予引流管、導(dǎo)尿管與深靜脈導(dǎo)管等治療，及時給予營養(yǎng)支持。對照組給予頭孢哌酮舒巴坦治療，將3g頭孢哌酮舒巴坦加入到100mL的0.9%生理鹽水中，給予靜脈輸液治療，每隔8小時治療1次，連續(xù)治療2周。實驗組給予替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療，其中頭孢哌酮舒巴坦治療方法與對照組相同。在替加環(huán)素治療中，該藥物劑量以100mg為準(zhǔn)，將其加入250mL的0.9%生理鹽水中，每天輸液2次。之后可以適量的增加50mg用量，將其加入250mL的0.9%生理鹽水中，需要根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度適量增加劑量。連續(xù)治療2周為一個療程。

表1 兩組療效對比分析[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 需要對細(xì)菌培養(yǎng)進行鑒定，計算泛耐藥鮑曼不動桿菌清除率情況。另外，在療效標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：患者癥狀消失，細(xì)胞學(xué)檢查為陰性。有效：患者癥狀顯著改善，細(xì)胞學(xué)檢查為陰性。無效：癥狀未改變，細(xì)胞學(xué)檢查為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 在治療總有效率對比中，實驗組（93.8%）顯著優(yōu)于對照組（78.1%），有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1所示：

2.2 兩組細(xì)菌清除率對比 實驗組細(xì)菌清除率為81.3%（26/32），對照組細(xì)菌清除率為59.4%（19/32），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

由于老年重癥肺炎患者的抵抗力較低，身體機能在不斷衰退，且病情比較嚴(yán)重，因此，泛耐藥鮑曼不動桿菌容易入侵，對患者的治療會造成較大影響。針對該病患者，需要及時給予有效的護理，有效的清除細(xì)菌，提高療效。而替加環(huán)素能夠阻擋細(xì)胞將藥物排除體外，對該細(xì)菌具有較高的治療效果。而頭孢哌酮舒巴坦能夠?qū)υ摷?xì)菌進行有效的抑制與殺滅功效，將這兩種藥物聯(lián)合使用，能夠有效的清除該細(xì)菌，促使患者療效的提高[4-5]。

綜上所述，在泛耐藥鮑曼不動桿菌老年重癥肺炎患者中給予替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療，能夠顯著提高細(xì)菌清除率，改善患者癥狀，促使療效的顯著上升，在臨床上的應(yīng)用價值較高。