阿帕替尼聯合順鉑及紫杉醇化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果觀察

謝彥，王保慶

徐州礦務集團總醫院?徐州醫科大學第二附屬醫院腫瘤內科，江蘇 徐州 221000

非小細胞肺癌作為臨床中患病率、病死率較高的肺癌之一，其在發病初期缺乏特異性癥狀表現，絕大多數病例確診時已發展至晚期，往往已錯過最佳手術治療時機，臨床方面多選擇放療的方式對病情發展進行延緩，并使患者的生存質量得到改善。含鉑類兩藥聯合的方式在臨床各種惡性腫瘤治療中的應用較廣發，盡管其可對病情進行緩解，但難以取得理想的臨床療效[1]。本文將我院收治的78例晚期非小細胞肺癌患者作為實驗樣本，現行以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年2月-2019年2月收治的78例晚期非小細胞肺癌患者作為實驗樣本，全部病例均經病理學確診，臨床分期介于IIIB-IV期間。以不同治療方法為依據進行分組，A組與B組均為39例。A組男25例，女14例，年齡54-75（63.8±4.6）歲；B組男26例，女13例，年齡52-76（64.2±4.7）歲。組間上述自然資料的比較結果為P＞0.05，有對比性。

1.2 方法 入院后兩組均進行生命體征監測和糾正水電解質失衡等基礎性治療。A組：順鉑25mg/m2+135mg/m2紫杉醇行靜脈滴注，1個療程為3周。治療過程中給予止吐、補液等治療。B組：常規化療方法同A組，在此基礎上口服阿帕替尼，1d為250mg，1個療程為3周。兩組的治療時間均為3周。

1.3 療效評價標準 完全緩解（CR）：生命體征保持在穩定的狀態，X線檢查結果顯示腫瘤縮小在50%以上；部分緩解（PR）：生命體征處于基本穩定的狀態，X線檢查結果顯示腫瘤縮小介于30%-50%間；穩定（SD）：X線檢查結果顯示腫瘤縮小介于15%-30%間；進展（PD）：X線檢查結果顯示腫瘤增大介于15%-20%間[2]。

1.4 統計學評析 利用SPSS22.0統計學軟件包對所有相關數據進行處理，總緩解率以百分率（%）加以表示并在比較上行χ2檢驗，如P＜0.05，則代表存在明顯差異。

2 結果

A組的總緩解率與B組行比較，B組高于A組，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 對比兩組在近期療效方面的差異[n（%）]

3 討論

肺癌作為臨床非常常見的惡性腫瘤之一，隨著近年來生活環境、飲食結構的變化，本病的患病率表現出逐年增長的趨勢，其中非小細胞肺癌的占比高達90%。因為早期臨床癥狀表現不典型，多數病例確診時已進入中晚期，不僅治療難度增加，患者的生命安全也受到了極大的威脅。VEGF（血管內皮生長因子）異常升高的情況下會對內皮細胞增殖起到誘導作用，促使血管通透性增強，并對腫瘤發展起到進步促進作用，所以降低VEGF可對腫瘤生長進行有效抑制。

化療是目前臨床治療該病的主要方案，其可對病情發展進行有效延緩，提升患者的生存質量和預后。紫杉醇與順鉑是常用的臨床治療各類惡性腫瘤的化療藥物，其中前者是新型抗微管藥物之一，通過對微管蛋白聚合抑制裂解起到促進作用的方式，使微管蛋白穩定性得以維持，對細胞有絲分裂加以抑制。順鉑作為含鉑的抗癌藥物之一，其抗癌譜廣、作用強等優勢，可對癌細胞的DNA復制起到抑制功效，促使細胞增殖減少，抗癌作用顯著。本品與對重抗腫瘤藥物聯合的方式協同功效良好，可使化療效果進一步提升。但大量臨床實踐證實，兩藥聯合盡管可對病情發展進行控制，待療效還需要進一步提升。阿帕替尼片屬于小分子靶向藥之一，主要通過對VEGFR-2（血管內皮生長因子受體-2）酪氨酸激酶進行阻斷的方式，使絲裂原活化蛋白激酶活性顯著降低，并對血管內皮細胞增殖予以抑制，起到良好的抗腫瘤效應。與此同時，本品可對VEGF受體酶活性進行抑制，導致其活性完全喪失，對腫瘤血管生成起到阻礙作用，對腫瘤予以抑制。

本次實驗發現，A組的總緩解率明顯比B組的低，且具備顯著性差異（P＜0.05）?？梢姲⑴撂婺崧摵铣Ｒ幓熢谕砥诜切〖毎伟┲委熤行Ч@著，具有重要的借鑒和推廣價值。