替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎的治療價(jià)值分析

徐俊

江蘇省海門市人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 海門 226100

鮑曼不動(dòng)桿菌作為非發(fā)酵類革蘭陰性菌，是條件致病菌，多存在于機(jī)體呼吸道、胸腔、空氣等范圍內(nèi)。伴隨鮑曼不動(dòng)桿菌的逐步進(jìn)展，在抗生素、復(fù)合制劑聯(lián)合給藥下使該病菌耐藥性較強(qiáng)，即演變?yōu)槎嘀啬退庻U曼不動(dòng)桿菌，增加治療難度[1]。本課題探究分析多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎患者，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本課題選取我院2015年1月-2019年1月收治的30例多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎患者，隨機(jī)納入單藥組（15例）和聯(lián)合組（15例）。單藥組男女比例8:7；年齡平均（68.39±5.70）歲，病程平均（9.17±0.39）d。聯(lián)合組男女比例為9:6；年齡平均（67.59±5.14）歲，病程平均（9.20±0.42）d。數(shù)據(jù)間比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法 入院時(shí)，依據(jù)《多重耐藥醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南》相關(guān)規(guī)定患者施以常規(guī)治療，在精準(zhǔn)把控抗生素用藥的前提下，評(píng)估機(jī)體生命體征變化，再糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡問題。在此基礎(chǔ)上，單藥組為頭孢哌酮舒巴坦（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20020598）救治，聯(lián)合組為替加環(huán)素（生產(chǎn)企業(yè)：Wyeth Pharmaceuticals Inc.，批準(zhǔn)文號(hào)：H20100768）聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦救治，即頭孢哌酮舒巴坦藥劑量為3g，和100mL 0.9%生理鹽水混合靜脈滴注，間隔給藥時(shí)間為8h；替加環(huán)素首日藥劑量為100mg，和250mL 0.9%生理鹽水混合靜脈滴注，次日改為50mg，生理鹽水用量為100mg，1日2次。持續(xù)治療14d時(shí)，評(píng)估患者治療效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比患者血清炎癥指標(biāo)和免疫球蛋白水平。即血清炎癥指標(biāo)涉及PCT（降鈣素原）、hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）；免疫球蛋白水平涉及IgM（免疫球蛋白M）、IgG（免疫球蛋白G）、IgA（免疫球蛋白A）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。若為計(jì)量資料，以（Mean±SD）表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn)；若為計(jì)數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者血清炎癥指標(biāo) 單藥組血清炎癥指標(biāo)明顯高于聯(lián)合組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比患者血清炎癥指標(biāo)（Mean±SD）

2.2 對(duì)比患者免疫球蛋白水平 聯(lián)合組免疫球蛋白水平較優(yōu)于單藥組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比患者免疫球蛋白水平（Mean±SD）

3 討論

鮑曼不動(dòng)桿菌是醫(yī)院環(huán)境下廣泛性、常見性病菌，多易在住院群體胃腸道、呼吸道和口腔等部位予以定植，誘發(fā)鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎。特別是在抗生素用藥不合理的情況下，促使鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性逐步增強(qiáng)，且在耐藥機(jī)制復(fù)雜的前提下，增加多重耐藥性鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎治療難度。頭孢哌酮舒巴坦是該病常見治療藥物，對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌存在極強(qiáng)親和性，于阻斷β-內(nèi)酰胺酶的前提下，降低病菌外膜通透性，以此對(duì)病菌予以滅殺。替加環(huán)素為四環(huán)素衍生物，抗菌活性明顯優(yōu)于傳統(tǒng)四環(huán)素，是新型甘氨酰環(huán)素類抗菌藥。二者藥物聯(lián)合使用的背景下，可顯著增強(qiáng)鮑曼不動(dòng)桿菌滅殺效果，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)。本課題可知，單藥組血清炎癥指標(biāo)明顯高于聯(lián)合組，但免疫球蛋白水平低于聯(lián)合組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

總之，針對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎患者，替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦救治模式，可有效控制血清炎癥指標(biāo)、免疫球蛋白水平，療效較佳，應(yīng)予以重視。