常樂(lè)康治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床研究

許賢軍

江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院兒科，江蘇 泗洪 223900

小兒肺炎繼發(fā)腹瀉是指肺炎治療過(guò)程中或治愈后繼發(fā)腹瀉。腹瀉為臨床常見(jiàn)的消化道綜合征，為多因素、多病原導(dǎo)致的大便性狀改變及便次增加為主要病理特征的常見(jiàn)嬰幼兒疾病，其中多以6個(gè)月-2歲的嬰幼兒較為常見(jiàn)，嚴(yán)重危害嬰幼兒機(jī)體健康。嬰幼兒繼發(fā)腹瀉的因素較多，其中因小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的幾率約為50%左右，繼發(fā)腹瀉加重肺炎患兒病情，增加了患兒痛苦和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)小兒肺炎繼發(fā)腹瀉治療干預(yù)具有重要臨床研究意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本課題選取我院兒科住院部收治的小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒共46例作為觀察對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)值表法劃分小組，對(duì)照組23例，男12例，女11例，年齡5個(gè)月-2歲，平均（13.25±0.45）個(gè)月，10例為浠糊樣便，13例為浠水樣便；其中5例無(wú)脫水表現(xiàn)，9例為輕度脫水，9例為中度脫水；研究組23例，男12例，女11例，年齡6個(gè)月-2歲，平均（14.01±0.44）個(gè)月，11例為浠糊樣便，12例為浠水樣便；其中4例無(wú)脫水表現(xiàn)，10例為輕度脫水，9例為中度脫水；比對(duì)兩組基線資料，提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒同時(shí)予以抗生素，化痰、止咳，平喘，健康宣教、飲食指導(dǎo)、輸液維持電解質(zhì)平衡等；對(duì)照組患兒給予蒙脫石治療，1歲以下，每日服用1袋；1-2歲，每日服用1-2袋；2歲以上，每日服用2-3袋；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用常樂(lè)康治療，1歲以內(nèi)的患兒建議劑量為250mg/次，2歲以內(nèi)的患兒建議500mg/次，均治療2次/d，兩組患兒均持續(xù)治療7d比對(duì)療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《小兒疾病診治指南》中對(duì)腹瀉療效的評(píng)估作為依據(jù)，分為治愈（于治療72 h內(nèi)大便形狀恢復(fù)正常，每日排泄次數(shù)恢復(fù)正常）、好轉(zhuǎn)（于治療后72h內(nèi)大便性狀轉(zhuǎn)歸，每次排泄次數(shù)減少）及無(wú)效等指標(biāo)（治療后72h大便性狀及排泄次數(shù)無(wú)改變），有效率為治愈占比加好轉(zhuǎn)占比；予以患兒家屬醫(yī)療服務(wù)滿意量表，對(duì)患兒家屬滿意情況進(jìn)行調(diào)研，滿意評(píng)分與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)的分析，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效及患者家屬滿意評(píng)分比較 研究組藥物治療有效率、患兒家屬滿意評(píng)分異于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者藥物治療不良反應(yīng)相較：兩組患者治療后均無(wú)顯著不良反應(yīng)。

表1 兩組療效及患者家屬滿意評(píng)分比較（Mean±SD）

3 討論

臨床研究顯示[1]，有25%-52%肺炎患兒在患病后引起不同程度的繼發(fā)腹瀉，小兒肺炎繼發(fā)腹瀉原因可能有：小兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，應(yīng)急能力差；機(jī)體防御功能差，患兒發(fā)病后導(dǎo)致消化系統(tǒng)受到?jīng)_擊；患兒直接吞咽的痰液對(duì)消化道造成不良刺激；抗生素使用使患兒腸道菌群失調(diào)，腸道屏障功能損害，免疫力降低，致病菌引發(fā)腹瀉。

微生態(tài)制劑是一種調(diào)整微生物失衡，保持微生物平衡，提高宿主健康水平或增進(jìn)健康狀態(tài)的益生菌。常樂(lè)康為高效耐酸的腸道微生態(tài)二聯(lián)活菌制劑，由嬰兒型雙歧桿菌和酪酸梭狀芽孢桿菌組成。雙歧桿菌是目前應(yīng)用最廣泛的微生態(tài)制劑，除建立生物屏障，還參與水溶性維生素、蛋白質(zhì)、脂類(lèi)合成與吸收，提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平，激活胃腸道免疫組織。酪酸梭狀芽孢桿菌可以調(diào)整補(bǔ)充體內(nèi)正常菌群，高效耐酸易存活，對(duì)外籍菌群環(huán)境菌群有共同拮抗作用，阻止致病菌的入侵和定植，并通過(guò)有益菌在腸道內(nèi)定植和生長(zhǎng)繁衍，能刺激宿主的免疫系統(tǒng)，激活機(jī)體吞噬細(xì)胞活性，增強(qiáng)免疫功能；同時(shí)能合成多種維生素和生物酶等，供宿主利用，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收。酪酸梭菌與雙歧桿菌尚有良好協(xié)同作用，能促進(jìn)雙歧桿菌生長(zhǎng)，抑制腹瀉病原菌，糾正腸道微生態(tài)失衡[2]。常樂(lè)康作為常見(jiàn)的微生物制劑，于臨床使用，可有效改善腹瀉患兒腸道內(nèi)的菌群狀況，有效改善患兒抗毒及免疫調(diào)節(jié)的作用，提高機(jī)體免疫力，藥物使用起到標(biāo)本兼治的功效，臨床應(yīng)用價(jià)值高[3]。

綜上，于小兒肺炎繼發(fā)腹瀉治療中實(shí)施常樂(lè)康，可有效改善患兒臨床腹瀉癥狀，確保藥物治療有效性，臨床應(yīng)用價(jià)值高。