硝酸甘油聯合硝普鈉在缺血性心肌病心衰治療中的療效觀察

高保東

山東省沂源縣人民醫院心內二科，山東 沂源 256100

對于缺血性心肌病患者來說，病情發展到一定階段，將會增加心力衰竭的發生幾率，若未及時控制和干預，將會嚴重危害患者的生命安全，在一定程度上增加了治療難度。目前，臨床上對于缺血性心肌病患者通常采取藥物的方法進行治療，能夠達到一定的治療效果[1]。本次研究對缺血性心肌病心衰患分別給予單純的硝普鈉和聯合硝酸甘油聯合治療的措施，治療效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2018年3月-2019年3月收治的缺血性心肌病心衰患者共76例，按照抽簽法分為兩組，分別為單一組和聯合組（n=38）。單一組男20例，女18例，年齡43-78歲，平均（62.08±3.84）歲；聯合組男22例，女16例，年齡43-82歲，平均（62.84±4.05）歲。納入標準：①患者符合缺血性心肌病心衰的臨床診斷標準；②本次研究經過倫理委員會的許可。排除標準：①排除資料不全的患者；②排除精神障礙的患者。兩組患者資料可以比較（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均接受常規治療和充足的休息，同時，提供氧氣支持，告知患者及其家屬正確的排尿方法以及用藥方法。

單一組行單純的硝酸甘油治療。將30mg的硝酸甘油與50mL的生理鹽水充分混合，隨后按照每分鐘10μg的速度進行靜脈滴注治療。

聯合組在單一組的基礎上加用硝普鈉進行聯合治療。聯合組使用硝酸甘油的方法和單一組相同，同時，加用硝普鈉進行聯合治療，將50mg硝普鈉、30mg硝酸甘油與50mL生理鹽水充分混合，隨后按照每分鐘12μg的速度進行靜脈滴注。在靜脈滴注的過程中，密切監測患者的臨床癥狀和生命體征的變化，對于并無異常情況下進行治療。當藥物完全注射后，需要持續觀察12h，確保并無異常發生。

1.3 臨床觀察指標 對比兩組患者的治療有效率以及治療前后其他臨床指標的變化情況。

1.4 統計學方法 觀察指標確定后，將兩組研究對象的指標數據通過SPSS19.0軟件進行統計學進行測評，經（Mean±SD）表達計量資料，行t值做統計學檢驗。用“%”的形式表示計數資料，檢驗值為χ2。當P值小于0.05時，表示兩組數據結果有統計學參考價值。

表1 兩組治療前后心輸出量以及每搏輸出量比對（Mean±SD）

2 結果

2.1 對比兩組治療效果 聯合組治療有效率36例（94.74%），顯著高于單一組27例（71.05%），卡方值=7.517，P值=0.006，P＜0.05。

2.2 對比兩組治療前后心輸出量以及每搏輸出量 兩組治療前的心輸出量以及每搏輸出量并無明顯差異，P＞0.05。治療后聯合組心輸出量以及每搏輸出量均優于單一組，P＜0.05。見表1。

3 討論

缺血性心肌病作為臨床上十分常見的一種冠心病，臨床認為，主要是由于冠狀動脈供血不足所致，將會導致患者心肌組織出現不同程度的營養障礙，最終導致患者心肌纖維的增生。研究得出：聯合組治療有效率36例（94.74%），顯著高于單一組27例（71.05%），治療后聯合組心輸出量以及每搏輸出量均優于單一組，P＜0.05。硝普鈉作為一種亞硝基鐵氰化鈉二水合物，應用過程中可以直接作用于動靜脈管床，進而達到擴張血管、容量血管等的治療效果，同時，還能夠降低患者的左心室充盈壓力，在一定程度上增加了心排血量。硝酸甘油在應用過程中直接作用于動靜脈管床，擴張靜脈血管強度與使用劑量存在密切關聯，用藥時將會直接釋放一氧化碳，并且激活鳥苷酸環化酶，進而增多環鳥苷酸以及平滑肌等物質，使得肌球蛋白輕鏈出現磷酸化的情況，進而調節患者平滑肌的收縮功能，達到擴張血管的作用[2]。

總而言之，通過行硝酸甘油+硝普鈉聯合治療，能夠改善缺血性心肌病心衰患者的臨床癥狀和體征，療效顯著。