糖尿病高血壓社區(qū)護(hù)理干預(yù)的影響

陳杜娟

重慶市開州區(qū)白鶴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 405400

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取某社區(qū)篩選出的糖尿病高血壓患者120例作為研究對象，研究社區(qū)護(hù)理干預(yù)下糖尿病高血壓患者的各項(xiàng)指標(biāo)和護(hù)理前后血壓變化。其中，男性66例，女性54例，年齡48歲-81歲，平均65.2±3.3歲，平均病程10.4±3.6。納入標(biāo)準(zhǔn)：高血壓患者國際高血壓指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmhg，舒張壓≥90mmhg。糖尿病患者符合空腹血糖指數(shù)＞7.0mmol/L；糖耐量檢測2小時(shí)后，患者的血糖濃度未能降低至空腹水平。本次所選則的120例患者經(jīng)觀察以完全排除精神及意識(shí)障礙類患者；120例患者均知曉此次研究的內(nèi)容，并自愿簽訂了研究同意書。

1.2 方法 在社區(qū)通過健康教育、建立病例檔案、用藥管理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、體質(zhì)檢測等方式對高血壓糖尿病患者予以綜合干預(yù)，主要包括：①建立病例檔案，醫(yī)患人員根據(jù)高血壓糖尿病患者的各項(xiàng)指標(biāo)，為患者建立病例檔案，并為患者制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，對其不同指標(biāo)階段的用藥、膳食、運(yùn)動(dòng)、心理控制目標(biāo)及方法予以精細(xì)化的管理。②高血壓糖尿病知識(shí)講座，護(hù)理人員應(yīng)積極地針對糖尿病高血壓患者開展知識(shí)講座，對社區(qū)患者在日常生活中的不良狀態(tài)進(jìn)行糾正，并在講座過程中對糖尿病高血壓患者所提出的問題進(jìn)行及時(shí)地解答，以增進(jìn)糖尿病高血壓患者治療的信心。③合理用藥，對糖尿病高血壓患者日常所使用藥物的類型、劑量、方法進(jìn)行全面的分析，根據(jù)醫(yī)囑并制定出合理用藥的改善措施。④膳食指導(dǎo)，鼓勵(lì)高血壓患者注重改變膳食習(xí)慣，做到葷素搭配、少量多餐，均衡飲食，并戒掉煙酒。⑤體質(zhì)檢測，對社區(qū)患者開展血糖及血脂的監(jiān)測，指導(dǎo)并督促患者的自行測定行為。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法 對研究組和對照組患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、臨床體征改善等情況予以評測及患者的血壓、血糖指數(shù)，評測數(shù)據(jù)以監(jiān)測記錄為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 對此次研究中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)以原始記錄和平均數(shù)表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)干預(yù)護(hù)理后，社區(qū)內(nèi)120糖尿病高血壓患者的遵照醫(yī)囑用藥、臨床體征改善優(yōu)于護(hù)理前，組件對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見表1）。

2.2 社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，社區(qū)內(nèi)120糖尿病高血壓患者血壓情況都發(fā)生了變化，與護(hù)理前存在著顯著差異（P＜0.05）。干預(yù)后，血糖、血壓指標(biāo)的改善情況要優(yōu)于干預(yù)前。（詳見表2）。

3 討論

表2 護(hù)理后患者血糖、血壓變化對比表（Mean±SD）

糖尿病高血壓作為影響中老年人身體健康的重大內(nèi)科疾患，其對中老年人的生活影響日益增大。而實(shí)踐的生活中，部分患者對自身疾患的認(rèn)知不足，本著久病成醫(yī)的心態(tài)，自我購進(jìn)利血平、消渴丸等降壓、將血糖藥物，并盲目服用，導(dǎo)致藥物配伍失當(dāng)問題突出。在權(quán)威機(jī)構(gòu)對高血壓患者后期護(hù)理問題的隨機(jī)調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)70%以上的糖尿病高血壓患者希望得到社區(qū)醫(yī)院給予醫(yī)學(xué)護(hù)理的相關(guān)咨詢和建議。此次研究過程中，護(hù)理人員走進(jìn)社區(qū)，走近中老年病患，通過健康教育、建立病例檔案、用藥管理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、體制檢測等方式對高血壓糖尿病患者予以綜合干預(yù)，收到較好的效果，120例患者在經(jīng)過社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，在用藥的合理性及血糖、血樣的控制上有了顯著的提高。這一方式具有良好的推廣價(jià)值。