腹部超聲檢查在膽囊炎外科手術治療前的應用分析

丁華瑛

自貢市第五人民醫院，四川 自貢 643000

膽囊炎為臨床較為常見的急腹癥，疾病具有臨床癥狀多、癥狀特異性差、發病急、病情進展快、復發率高等特點，臨床診治需及時。隨著臨床影像學不斷發展，臨床將超聲技術應用于圍術期，臨床實踐反饋，腹部超聲于腹部外科手術術前檢查具有良好導向，可借由超聲檢查結果明確病灶情況，利于制定針對性的手術干預，提高手術完成質量[1]。本文筆者為探究腹部超聲于膽囊炎術前檢驗中的應用價值，特于筆者醫院開展前瞻性比對，執行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究開展收集65例研究對象，均為2018年5月-2019年5月于筆者醫院接受手術治療的膽囊炎患者，男35例，女30例，年齡35-75歲，中位年齡（50.25±1.54）歲；患者膽囊寬徑在3.5cm-5.8cm之間，膽囊長徑在7.2cm-10.2cm之間，膽囊壁厚度在0.34cm-0.75cm之間。

納入標準：①研究選取的65例研究對象均滿足《內科診治醫學-膽囊篇》對膽囊炎的診斷依據，患者入院時伴有膽囊壁增厚、膽囊腫大、膽囊周圍積液等，均接受腹部超聲診斷；②患者對研究課題的開展知情，本研究課題上報筆者院倫理會，經由審核批準后實施。排除標準：①不愿接受手術治療的患者；②患者家屬診治配合度較低；③合并嚴重疾病患者。

1.2 方法 患者均于手術前開展腹部超聲檢查，借助美國GE LOGIQ P5及德國西門子ACUSON X300 PE彩色多普勒超聲進行檢查，設置探頭頻率分別為4.0MHz-5.5MHz和1.5MHz-2.2MHz，于腹部超聲檢查前空腹8h以上，指導患者患側能左側臥位或平臥位，對膽囊大小及形態進行掃查，明確患者膽囊內回聲、膽囊壁厚度等指標；對患者肝內外膽道進行評估，檢查是否存在梗阻等情況；重點對膽囊周圍及Calot三角區進行探查，檢查是否有異常回聲；同時對膽囊周圍組織及形態進行探查，了解膽囊是否粘連，進行膽囊急性及慢性的鑒別，明確致病因素，將術前超聲結果與術后病理進行比對。

1.3 統計學分析 統計學軟件SPSS23.0版本進行所得數據客觀分析，P＜0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 65例患者經術前腹部聲檢查，其中急性膽囊炎患者46例，慢性膽囊炎患者15例，比對超聲檢查結果與術后病理結果（急性膽囊炎48例，慢性膽囊炎17例）的差異，結果提示差異均衡（P＞0.05）。

2.2 腹部超聲檢查與術后病理情況分析：術前超聲檢查中細菌性膽囊炎可見明顯的囊壁增厚水腫，回聲細弱，囊內膽汁透聲較差；于機械性炎性膽囊炎中可見結石嵌頓；于化學性炎癥中，可于膽囊內見大量膽汁淤積，膽汁中的膽酸鹽對膽囊粘膜具有一定刺激，導致粘膜水腫明顯。

2.3 經腹部超聲及術后病理對膽囊炎炎性類別分析，經術后病理檢查證實細菌性炎癥40例，機械性炎癥11例，化學性炎癥4例；經腹部超聲于細菌性炎性、機械性炎癥及化學性炎癥的檢出率分別為92.50%、72.73%、50.0%，提示結果均衡（P＞0.05），見表1：

表1 經腹部超聲及術后病理對膽囊炎炎性類別分析[n(%)]

3 討論

臨床實踐顯示，膽囊炎手術難點主要與Calot三角具有高度相關性，可借由術前腹部超聲明確病灶情況，降低手術因素對手術治療的影響；若Calot三角無法清晰顯像，回聲強，于膽囊周圍見積液，可有效評估膽囊粘連情況[2]。本研究表明，65例患者經術前腹部聲檢查，其中急性膽囊炎患者46例，慢性膽囊炎患者15例，比對超聲檢查結果與術后病理結果差異均衡（P＞0.05），術前腹部超聲可進行急性膽囊炎與慢性膽囊炎的鑒別診斷。術前腹部超聲檢查中細菌性膽囊炎可見明顯的囊壁增厚水腫，回聲細弱，囊內膽汁透聲較差；于機械性炎性膽囊炎中可見結石嵌頓；于化學性炎癥中，可于膽囊內見大量膽汁淤積，膽汁中的膽酸鹽對膽囊粘膜具有一定刺激，導致粘膜水腫明顯；經術后病理檢查證實細菌性炎癥40例，機械性炎癥11例，化學性炎癥4例；經腹部超聲于細菌性炎性、機械性炎癥及化學性炎癥的檢出率分別為92.50%、72.73%、50.0%，提示結果均衡（P＞0.05），腹部超聲臨床應用價值較高。

綜上，腹部超聲檢查于膽囊炎外科手術治療前具有積極導向，可對病灶粘連情況進行有效的評估，利于開展針對性的手術治療，促使疾病轉歸。