探討膠體金法與實(shí)時(shí)熒光定量PCR法在臨床小兒巨細(xì)胞病毒（HCMV）感染中的診斷效果

榮志堅(jiān)

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010

小兒巨細(xì)胞病毒（HCMV）感染是人巨細(xì)胞病毒（HCMV）引起的一種全身性感染綜合征。因受染細(xì)胞的典型改變是細(xì)胞變大，核內(nèi)和胞漿內(nèi)出現(xiàn)包涵體，故本病又名巨細(xì)胞包涵體病（CID），也是引起先天性畸形的重要原因之一。常見癥狀：黃疸、肝脾腫大、紫癜、小頭畸形、體重過輕、早產(chǎn)、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、腦組織鈣化、低鈣驚厥、皮膚瘀斑等。本病的臨床表現(xiàn)依患兒的感染方式、年齡、免疫狀態(tài)以及合并癥不同而各異。目前臨床上常采用膠體金法與實(shí)時(shí)熒光定量PCR法進(jìn)行診斷，本次研究就膠體金法與實(shí)時(shí)熒光定量PCR法的診斷效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年-2019年期間本院兒內(nèi)科收治的疑似HCMV感染患兒42例，其中男患兒有27例，女患兒有15例。按照不同的診斷方法平均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患兒中，其中患兒的年齡范圍多集中在1個(gè)月-7歲之間，其中新生兒有8例，嬰幼兒有7例，學(xué)齡前兒童有6例。觀察組患兒中，患兒的年齡范圍多集中在1個(gè)月-6歲之間，其中新生兒有9例，嬰幼兒有7例，學(xué)齡前兒童有5例。通過對(duì)比兩組患兒的一般資料，發(fā)現(xiàn)其差異值極小，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷方法 于早晨8-9點(diǎn)之間空腹采集患兒的晨起中斷尿5 mL ，融入50 uL DNA提取液一起放在無菌管中，進(jìn)行混合搖勻。給予對(duì)照組患兒進(jìn)行膠體金法檢測(cè)，給予觀察組患兒進(jìn)行熒光定量PCR法檢測(cè)，通過熒光定量PCR 儀檢測(cè)，試劑盒采取配購(gòu)買[1]。診斷明確后，給予更昔洛韋規(guī)范治療，初始誘導(dǎo)階段，5 mg/（kg·次），治療兩周后，之后是維持階段，5 mg·kg·d，經(jīng)過治療后，患兒臨床癥狀較之前有效緩解。更昔洛韋規(guī)范治療，

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患兒檢測(cè)的陽(yáng)性率。②計(jì)算兩組患兒的診斷效能（準(zhǔn)確度、敏感度、特異度）判斷標(biāo)準(zhǔn)：準(zhǔn)確度以診斷出HCMV感染為標(biāo)準(zhǔn)，敏感度以患兒的陽(yáng)性率為標(biāo)準(zhǔn)， 特異度以患兒的陰性率為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒檢測(cè)的陽(yáng)性率 觀察組中，患兒的陽(yáng)性率為23.8%（5/21），對(duì)照組中，患兒的陽(yáng)性率為9.5%（2/21），可見觀察組患兒的陽(yáng)性率高于對(duì)照組，兩組患兒的差異比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 計(jì)算兩組患兒的診斷效能 從表1看出，觀察組患兒的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度均高于對(duì)照組，準(zhǔn)確度、敏感度差異P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 計(jì)算兩組患兒的診斷效能

3 討論

膠體金法在實(shí)際生活中有很廣泛的應(yīng)用，可以用于細(xì)胞生物學(xué)，組織學(xué)，病理學(xué)等多種領(lǐng)域。膠體金法主要用于血清或血漿中特異性抗體的診斷。用于HCMV感染檢測(cè)，具有精確、迅速、便捷等優(yōu)勢(shì)。實(shí)時(shí)熒光定量PCR法具有準(zhǔn)確率高、特異性強(qiáng)、靈敏度高、操作簡(jiǎn)單、應(yīng)用范圍廣、高通量等特點(diǎn)。能快速診斷患兒是否患有HCMV，從本次的研究結(jié)果可知，實(shí)時(shí)熒光定量PCR法的診斷價(jià)值更高，采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法的觀察組患兒的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度均高于對(duì)照組。

綜上所述，臨床上膠體金法與實(shí)時(shí)熒光定量PCR法都是小兒巨細(xì)胞病毒（HCMV）感染的良好診斷方法，二者的診斷價(jià)值較高，但熒光定量PCR法的檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確，更值得提倡[2]。