彩色多普勒超聲對痛風性關節炎和骨性關節炎的鑒別價值

張健

長春骨傷醫院有限公司，吉林 長春 130031

痛風性關節炎是一種因尿酸鹽沉積引起的炎性反應。骨性關節炎多發于中老年人群，主要與肥胖、創傷、勞損等因素存在密切關系。兩組疾病發病后均表現為第一跖趾關節病變，出現關節疼痛等癥狀，導致臨床診斷時易誤診或漏診，延誤病情[1]。因此，采用一種有效方式對痛風性關節炎、骨性關節炎兩種疾病進行鑒別診斷具有重要意義。彩色多普勒超聲是一種臨床常用的超聲診斷方法，在多種疾病診斷中均有所應用。我院分別選取痛風性關節炎與骨性關節炎患者各40例作為研究對象，觀察彩色多普勒超聲在兩種疾病鑒別診斷中的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選取時間為2018年7月-2019年5月，入選病例資料均經臨床癥狀、實驗室檢查與影像學檢查等方法進行綜合診斷確診。選取我院收治的痛風性關節炎患者40例納入A組，其中男27例，女13例，年齡32-75歲，平均年齡（52.69±3.58）歲，病程1-10年，平均病程（4.68±3.15）年；選取骨性關節炎患者40例納入B組，其中男23例，女17例，年齡33-73歲，平均年齡（54.87±4.95）歲，病程1-8年，平均病程（4.37±2.94）年；兩組資料比較未見統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法 指導患者取坐位，雙腿呈屈曲狀，雙腳平放于檢查床上，采用彩色多普勒超聲儀進行檢查，選用線陣探頭、頻率調整為7-5 MHz，對患者雙側第一跖趾關節進行掃描，掃描范圍包括內側、背側、底側的短軸與長軸，對灰階超聲、彩色多普勒血流情況進行觀察記錄，觀察指標包括關節積液、滑膜增厚、雙軌征、滑膜血流、多點狀高回聲、滑膜血流分級進行觀察。依據關節大小與部位差異確定關節暗區分級，將膝關節暗區超過4 mm定位關節積液[2]。

1.3 統計學處理 選用SPSS 20.0軟件，計量資料：用t值檢驗，描述用（Mean±SD）；計數資料：用χ2值檢驗，描述用（%）；P值＜0.05時，存在統計學差異。

2 結果

在多點狀高回聲、通風石、雙軌征方面比較，兩組間差異明顯（P＜0.05），存在統計學意義；其他指標無統計學差異（P＞0.05）。

表1 兩組不同疾病患者超聲表現比較[n(%)]

3 討論

痛風性關節炎是由于機體內嘌呤代謝紊亂，尿酸排泄減少，導致血尿酸濃度升高，引起的一種關節炎癥。骨性關節炎是一種退行性病變，主要是由于年齡增長，關節先天性異常、創傷等因素所致。以往臨床多采用X線、MRI等儀器進行檢查，雖然可有效診斷骨性關節炎[3]，但是確診時患者多發展為中晚期，不利于治療。痛風性關節炎多采用實驗性治療，根據關節穿刺檢查中尿酸鹽結晶情況進行診斷，但是此種方法的創傷性較大，不利于患者所接受。

隨著臨床超聲診斷的進一步發展，超聲在骨科診斷中得到了廣泛應用。應用彩色多普勒超聲檢查雙側第一跖趾關節，可發現兩種疾病患者的關節積液與滑膜增厚無明顯差異，超聲表現相似性較高。根據本組研究結果發現，在多點狀高回聲、雙軌征、通風石等表現進行比較，兩組患者存在明顯差異（P＜0.05）。結果分析，痛風性關節炎患者由于自身尿酸排泄異常，導致關節腔及周圍滑囊中存在大量尿酸結晶填充，導致多點狀高回聲出現，當關節軟骨表面沉積尿素鹽結晶后會出現軟骨雙軌征，沉積并滲透到纖維軟骨內部則會出現痛風石等超聲表現。

綜上所述，應用多普勒超聲進行鑒別診斷時，根據上述雙軌征、多點狀高回聲與痛風石三個超聲表現，可對痛風性關節炎與骨性關節炎進行鑒別診斷，為臨床診療工作提供科學指導依據。