社區護理對老年高血壓患者遵醫行為及血壓控制的影響

胡巧娜

舟山市定海區小沙街道社區衛生服務中心，浙江 舟山 316051

高血壓一旦發生極難治愈，易誘發冠心病、腦卒中等一系列并發癥，對患者生命健康危害極大。故積極控制血壓對于改善患者預后尤為重要。高血壓是多因素綜合作用的結果，與生活習慣、心理狀態等均緊密相關。研究表明[1,2]，科學的社區護理干預有助于幫助患者建立健康生活方式，提高遵醫行為，是提高患者生活質量改善的有效手段。本研究對老年高血壓患者予以社區護理，觀察其對遵醫行為和血壓控制效果的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2016年7月-2018年6月在本社區衛生服務中心建檔的老年高血壓患者240例。應用隨機數字表簡單隨機分組為對照組（n=120）和觀察組（n=120）。對照組：男72例，女48例，年齡（67.23±5.12）歲。觀察組：男69例，女51例，年齡（68.32±5.26）歲。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規護理，由醫師進行個性化用藥指導，根據病情變化及時對治療方案進行調整，叮囑按時用藥，規律進行血壓測量，每2周1次。

觀察組實施社區護理干預（在常規護理基礎上），具體如下：①建立患者檔案：涉及一般資料、危險因素、病情及治療狀況等。②健康教育：由社區醫護人員對患者及家屬進行疾病相關知識健康教育。以面對面、電話隨訪、視頻連線等方式予以健康指導，教會患者掌握血壓測量的正確方法等。③生活行為干預：指導患者低鈉、低脂飲食，多食富含維生素的食物，戒煙、限酒，促使患者建立科學飲食習慣。指導規律鍛煉，以有氧運動為主（如散步、打太極等），運動時間為每次20-30 min，3-5次/周，運動心率為最大心率的60%-70%。④心理干預：定期開展與患者溝通交流活動，了解患者心理狀態，緩解其焦慮、抑郁情緒，使患者以積極樂觀的心態接受后續治療。⑤藥物干預：囑患者按時、正確用藥，并要求家屬參與進來，對患者服藥進行監督，予以提醒，確保其按時服藥。定期予以血壓測量及肝腎功能監測。根據患者血壓變化，及時對藥物劑量作出調整，密切觀察藥物不良反應，必要時予以針對性干預。

1.3 觀察指標 干預12個月，調查兩組患者遵醫行為，包括合理膳食、規律鍛煉、按時服藥、血壓監測等；對比兩組血壓水平。

表1 兩組遵醫行為比較[n（%）]

1.4 統計學處理 數據處理應用SPSS 20.0。計量資料以（Mean±SD）予以描述，用t檢驗予以比較；計數資料用χ2檢驗予以比較；以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 遵醫行為 觀察組合理膳食、規律鍛煉、按時服藥及血壓監測等依從率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 血壓控制情況 干預前，兩組血壓比較無統計學差異（P＞0.05）。干預后，觀察組收縮壓與舒張壓分別為（129.23±6.20）mmHg、（80.54±3.21）mmHg，均明顯低于對照組的（140.89±6.74）mmHg、（87.65±3.78）mmHg，有統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

社區干預作為高血壓管理的有效手段，是將疾病管理由醫院延伸至社區，對提高患者疾病管理水平、加強心腦血管疾病的防治有著積極作用[3]。本研究對高血壓患者開展社區護理，從按時用藥、運動訓練、科學飲食等方面促進患者建立健康行為，加深患者對疾病危害認識，并提高患者疾病防控意識，經用藥、運動、心理等綜合干預，取得了良好效果。

本研究顯示，干預后，觀察組合理膳食、規律鍛煉、按時服藥及血壓監測等行為依從性相比對照組明顯增高，提示社區護理有助于改善患者遵醫行為，對其生活方式、行為習慣均有著積極影響。生活行為與患者疾病控制效果息息相關。經社區“知信行”的干預模式，增強患者疾病認知、促使其態度轉變、并促進其健康信念的建立等各方面入手，實施針對性干預措施，不斷強化，最終促使患者行為轉變。在本研究中，干預后，觀察組血壓水平明顯優于對照組，提示社區干預有助于提高患者血壓控制效果。

綜上，社區護理是高血壓患者管理的有效手段，可改善患者遵醫行為，利于血壓的更好控制，應引起重視。