應用不同直徑海藻酸鈉微球介入栓塞治療子宮肌瘤臨床比較

岳衍曉

【摘 要】 目的：分析不同直徑海藻酸鈉微球介入栓塞治療子宮肌瘤療效。方法：選我院56例子宮肌瘤患者，隨機分兩組，對照組選300-700μm海藻酸鈉微球栓塞治療，觀察組先選500-700μm海藻酸鈉微球治療，再用直徑為700-900μm的海藻酸鈉微球進行補充栓塞治療。結果：兩組治療后并發癥差異不顯著，P>0.05;治療后6個月觀察組瘤體面積優于對照組，P<0.05。結論：海藻酸鈉微球介入栓塞治療后患者的肌瘤體積縮小程更加明顯，療效更加顯著。

【關鍵詞】 海藻酸鈉微球;栓塞治療;子宮肌瘤

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-039-01

Abstract Objective：? To analyze the efficacy of interventional embolization of different diameter alginate microspheres in the treatment of uterine fibroids. Methods：? 56 patients with uterine fibroids were randomly divided into two groups. The control group was treated with 300-700 μm alginate microspheres embolization. The observation group was first treated with 500-700 μm alginate microspheres， and the diameter was 700. - 900? μm alginate microspheres were supplemented with embolization. Results：? There was no significant difference in postoperative complications between the two groups （P>0.05）. The tumor area of the observation group was better than that of the control group at 6 months after treatment （P<0.05）. Conclusion：? The volume reduction of fibroids in patients with alginate microspheres after interventional embolization is more obvious， and the curative effect is more significant.

Key words：sodium alginate microspheres; embolization; uterine fibroids

本次研究內容為不同直徑海藻酸鈉微球介入栓塞治療子宮肌瘤的臨床療效比較，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

參與本次研究的患者是2018年7月-2018年11月期間在我院進行相關診斷的56例子宮肌瘤患者，對照組患者的年齡在25-38歲之間，平均為（33.0±7.0）歲。觀察組患者的年齡在24-39歲之間，平均為（34.0±6.0）歲。通過比較，所有參與研究患者的臨床資料差異沒有較為顯著性差異，具有一定的臨床可比性。排除標準：（1）患者本次研究分組方法不同意。（2）患者臨床數據不全或者是全部丟失。（3）患者患有精神系統方面疾病會嚴重影響到患者與相關臨床醫生以及護理人員之間溝通。（4）不符合以下納入標準的患者。納入標準：（1）所選取的患者都是在我院進行相關診斷以及后期治療。（2）患者都是閱讀我院知情書情況下自愿參與研究的。

1.2 方法

兩組患者在進行相關治療之前應該完成臨床血尿常規檢驗、凝血、生化指標、心電圖、胸片以及乙肝等檢查。同時患者在非月經期間進行雙側子宮動脈介入栓塞手術治療，患者相關皮膚進行消毒之后用濃度為1.0%的利多卡因進行麻醉穿刺，之后采用Seldinger技術在患者的右側股動脈進行穿刺。將Cobra導管放到患者的腹主動脈分叉上部分位置并且平行雙側髂內動脈中進行DSA造影，之后將Cobra導管更換為4F Cobra導管繼續插入到患者的左右子宮動脈之中，然后再次采用DSA造影以便能夠較為充分顯示患者體內肌瘤血供狀況進一步確認子宮動脈遠端卵巢支等其他分支。對照組患者選擇300-700μm海藻酸鈉微球進行栓塞治療，觀察組患者首先選擇500-700μm海藻酸鈉微球進行栓塞治療，之后再用直徑為700-900μm的海藻酸鈉微球進行補充栓塞治療，將栓塞放置到患者的子宮肌瘤血管內部一直到肌瘤血管內不顯影為止。當臨床相關手術治療完成之后應該將導管退回到髂內動脈主干造影，確認子宮動脈遠端靶血管閉塞狀況處于良好后可將導管拔出。

1.3 觀察指標

經過不同方法治療之后對兩組患者肌瘤體積縮小以及發熱、疼痛等并發癥進行臨床專業對比。

1.4 統計學方法

數據用SPSS 20.0統計分析，計量資料（x±s）表示，計數資料（n/%）表示。兩組資料差異不顯著，具有可比性，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者子宮肌瘤體積變化對比 經過研究后發現，觀察組患者經過治療后肌瘤體積減少情況明顯由于對照組患者，P<0.05，詳情見表1。

2.2 兩組患者并發癥發病情況對比 經過臨床專業研究后發現，兩組患者手術后相關并發癥發生情況沒有顯著性差異，P>0.05，詳情見表2。

3 討論

子宮肌瘤是婦科方面經常所見的一種良性腫瘤，該種疾病的發病率占據正常女性比例大約為35.00%，高發人群為育齡女性，屬于一種激素依賴性的腫瘤[1]。主要的臨床癥狀為：（1）子宮出血：該種臨床癥狀是子宮肌瘤患者中最為主要的一種癥狀，大多數患者會出現上述癥狀。其中周期性出血最為明顯，可以表現為月經量增多或者是經期延長等[2]。（2）腹部包塊以及壓迫癥狀：患者的肌瘤在逐漸生長，當肌瘤使得患者的子宮增大情況超過3個月妊娠子宮大小時經常會在腹部位置捫到包塊。（3）疼痛：一般患者都會出現疼痛并且還會出現下腹墜脹感以及腰背酸痛等不良反應[3]。（4）白帶增多：當患者的子宮腔增大之后子宮內膜的腺體會明顯增多，另外患者的盆腔充血會進一步使得白帶增加。（5）貧血：由于子宮肌瘤患者長時間會出現月經過度或者是較為不規則陰道流血會使得自身出現失血性貧血，較為嚴重的貧血經常出現在黏膜下肌瘤患者當中[4]。

海藻酸鈉微球是臨床一種新型介入性栓塞劑，主要的生產原料為褐藻，能夠與機體具有較為良好的相容性，代謝產物不會被患者機體輕易吸收并且沒有毒性具有較高的安全性[5]。同時海藻酸鈉微球能夠導致患者的動脈閉塞，最后導致患者的肌瘤出現萎縮，進一步縮小肌瘤體積并較為顯著的改善由于肌瘤所導致的相關臨床癥狀。

經過臨床專業研究與對比后發現，直徑為500-700μm海藻酸鈉微球因為與患者體內肌瘤毛細血管的直徑較為相似極有可能導致患者的栓塞子宮動脈交通支，進一步造成患者出現異位臟器栓塞壞死[6-7]。因此當采用直徑500-700μm海藻酸鈉微球栓塞治療到自子宮內部動脈血流緩慢或者是停滯之后繼續使用直徑700-900μm海藻酸鈉微球進行補充栓塞治療能夠達到較為顯著的臨床療效，同時還會降低會對患者卵巢以及子宮內膜的影響，適用于臨床進一步推廣。

參考文獻

[1] 楊彥粉，金立娟，王紅衛.不同直徑海藻酸鈉微球介入栓塞治療子宮肌瘤療效分析[J].河北醫藥，2017，39（15）：2323-2325.

[2] 毛炎紅.海藻酸鈉微球經子宮動脈栓塞術與子宮肌瘤切除術治療多發性子宮肌瘤的臨床效果及預后對比研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（14）：1425-1428.

[3] 任靜，周風彩，劉延軍，等.海藻酸鈉微球栓塞治療子宮肌瘤前后子宮動脈血流動力學研究[J].中國中西醫結合影像學雜志，2011，9（05）：444-446.

[4] 韓冰，向陽，李曉光，等.達那唑海藻酸鈉微球子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤和肌腺瘤的安全性和初步療效探討[J].生殖醫學雜志，2009，18（01）：6-10.

[5] 雷呈志.達那唑海藻酸鈉微球用于子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的基礎研究[D].中國協和醫科大學，2007.

[6] 李廉，黃建邕，潘少詠，等.海藻酸鈉微球經子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的療效觀察[J].廣西醫學，2006（11）：1701-1703.

[7] 李芙蓉，郭云懷，柳建華，等.超聲在海藻酸鈉微球栓塞治療子宮肌瘤中的應用[J].介入放射學雜志，2006（08）：469-471.