急診無創正壓通氣輔助治療急性左心衰臨床觀察

馮偉

【摘 要】 目的：觀察急診無創正壓通氣輔助治療急性左心衰的臨床效果。方法：采用隨機數字表法分組，對照組采用常規方法治療，觀察組給予急診無創正壓通氣輔助治療，對比臨床療效。結果：觀察組治療后PaCO2（55.7±3.5）mmHg、SpO2（86.9±1.7）mmHg、BR（25.3±2.5）次/min、HR（87.4±1.5）次/min、心功能（1.2±0.1）級、有效率96%、死亡率及并發癥發生率均為4%、住院（3.9±0.1）d，與對照組相比，差異顯著（P<0.05）。結論：采用急診無創正壓通氣輔助治療急性左心衰，能夠有效改善患者的呼吸功能，改善各器官供氧，增強心功能，提高治療有效率，預防并發癥，改善預后。

【關鍵詞】 急診無創正壓通氣;急性左心衰;呼吸功能;心功能

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-054-01

前言：急性左心衰為臨床常見的嚴重心血管疾病，患者多伴有呼吸困難癥狀，死亡率較高，預后差。發病后，及時糾正各器官缺血缺氧，是改善患者預后的關鍵。有研究指出，采用急診無創正壓通氣輔助治療急性左心衰，可有效降低患者的死亡率。本文于本院2017年11月～2018年11月收治的急性左心衰患者中，隨機選取50例作為樣本，闡述了急診無創正壓通氣輔助治療的方法，觀察了急診治療的效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組性別：男/女=15/10，年齡（57.48±15.30）歲，入院時間（2.67±1.54）h。對照組性別：男/女=16/9，年齡（58.45±14.36）歲，入院時間（2.71±1.64）h。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規方法治療，包括強心、利尿、解痙、擴血管、降壓等。

觀察組在常規治療的基礎上，給予急診無創正壓通氣輔助治療，方法如下：（1）采用無創呼吸機給予輔助治療，壓力10～12cmH2O，呼氣峰壓12～26cmH2O，呼氣末壓4～8cmH2O，氧流量2～10L/min。（2）根據患者的病情，對各項參數進行調整，當血氧飽和度>90%時，可考慮撤機。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 呼吸及心功能對比

（1）治療前：觀察組治療前PaCO2（80.4±3.0）mmHg、SpO2（78.5±1.2）mmHg、BR（46.7±2.0）次/min、HR（104.5±3.7）次/min、心功能（3.2±0.1）級。對照組治療前PaCO2（81.5±2.3）mmHg、SpO2（78.6±1.3）mmHg、BR（47.0±1.8）次/min、HR（103.7±3.5）次/min、心功能（3.3±0.2）級。兩組數據對比，差異無統計學意義（P>0.05）。（2）治療后：觀察組治療后PaCO2（55.7±3.5）mmHg、SpO2（86.9±1.7）mmHg、BR（25.3±2.5）次/min、HR（87.4±1.5）次/min、心功能（1.2±0.1）級。對照組治療后PaCO2（64.7±2.0）mmHg、SpO2（82.3±1.4）mmHg、BR（32.0±3.9）次/min、HR（91.7±2.5）次/min、心功能（2.6±0.3）級，兩組數據相比，差異顯著（P<0.05）。

2.2 治療效果與預后對比

觀察組有效率96%（24/25）、死亡率及并發癥發生率均為4%（1/25）、住院（3.9±0.1）d。對照組有效率76%（19/25）、死亡率24%（6/25）、并發癥發生率均28%（7/25）、住院（5.9±0.3）d。兩組數據相比，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

急性左心衰的常規治療方法，以強心、利尿、解痙、擴血管、降壓等為主[1]。各項治療方法的應用，可有效促進左心收縮及舒張，預防水鈉潴留，減輕呼吸困難癥狀，改善心肌供血，降低血壓，減輕病情[2]。本文研究發現，給予常規治療后，患者PaCO2（64.7±2.0）mmHg、SpO2（82.3±1.4）mmHg、BR（32.0±3.9）次/min、HR（91.7±2.5）次/min、心功能（2.6±0.3）級，與治療前相比，患者呼吸功能、心功能、血流動力學指標明顯改善。進一步觀察發現，本組患者治療有效率76%、死亡率24%、并發癥發生率均28%、住院（5.9±0.3）d。

急診無創正壓通氣，為人工通氣方法的一種，要求給予患者氧氣面罩攜帶，利用正壓促進肺部收縮及舒張，改善通氣狀況[3]。將其應用到急性左心衰的輔助治療中，可有效減輕肺泡膜水腫，促使萎縮的肺泡重新擴張，減輕心臟負荷，改善心肌供氧，糾正酸中毒，使患者的病情得以進一步緩解[4]。本文研究發現，采用急診無創正壓通氣輔助治療急性左心衰后，患者PaCO2（55.7±3.5）mmHg、SpO2（86.9±1.7）mmHg、BR（25.3±2.5）次/min、HR（87.4±1.5）次/min、心功能（1.2±0.1）級，與采用常規方法治療相比，患者呼吸功能、心功能、血流動力學指標恢復幅度更大，提示治療效果更佳（P<0.05）。進一步觀察發現，本組患者治療有效率96%、死亡率及并發癥發生率均為4%、住院（3.9±0.1）d，與常規治療方法相比，有效率更高，死亡率及并發癥發生率更低，優勢顯著（P<0.05）。本文的研究結果，證實了急診無創正壓通氣輔助治療急性左心衰的有效性。程毅[5]在研究中，同樣選擇急性心力衰竭患者作為樣本，觀察了急診無創正壓通氣輔助治療疾病的臨床療效。結果顯示，給予急診無創正壓通氣輔助治療者，有效率為94%，死亡率6%。未給予上述治療者，有效率為81%，死亡率19%。兩組對比，差異顯著（P<0.05）。該學者的研究結果，與本文基本一致。

綜上所述，采用急診無創正壓通氣輔助治療急性左心衰，能夠有效改善患者的呼吸功能，改善各器官供氧，增強心功能，提高治療有效率，預防并發癥，改善預后。

參考文獻

[1] 王琨，米亞非，葛衛力.無創正壓通氣治療中樞性睡眠呼吸暫停合并心力衰竭的療效研究[J/OL].中國現代醫學雜志，2019，01（08）：82-85.

[2] 李海，蒙雅芳.淺談思維導圖在初中語文教學中的運用[J/OL].學周刊，2019，11（13）：92-93.

[3] 陳景利，李曠怡，何明豐.參附注射液聯合生脈注射液對急性心力衰竭無創正壓通氣患者呼吸功能的影響[J].長春中醫藥大學學報，2019，35（01）：52-54.

[4] 徐建明.心脈隆注射液聯合無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭臨床療效[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（24）：3696-3698.

[5] 程毅，葉濤.無創正壓通氣對老年慢性阻塞性肺疾病合并急性心力衰竭患者血氣指標及心功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（21）：107-108.