小切口闌尾切除術的臨床治療效果分析

董海成

【摘 要】 目的： 探討小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎患者的臨床應用和療效。方法： 回顧分析急性闌尾患者80例，分為觀察組和對照組，觀察組48例行小切口闌尾切除術，對照組32例行傳統長麥氏切口闌尾切除術，比較兩組治療效果。結果： 觀察組手術時間未見明顯差異（P>0.05）、術中出血量、住院時間以及并發癥發生率均明顯小于對照組（P<0.05）。結論： 小切口闌尾切除術具有創傷小、恢復快、術后并發癥少等有點，適合廣大基層醫院開展該手術。

【關鍵詞】 急性闌尾炎;小切口闌尾切除術;傳統闌尾切除術

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-058-01

急性闌尾炎是普外科的常見疾病，闌尾切除術是治療該疾病最有效的方法。小切口闌尾切除術是近幾年來發展起來有效術式，與傳統手術相比有獨特優勢。我院在2016年10月至2018年10月對收治的急性闌尾患者48例行小切口闌尾切除術，取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月至2018年10月收治的急性闌尾患者80例。所有患者臨床癥狀表現為右下腹痛、伴有發熱、惡心、嘔吐等癥狀，闌尾點壓痛、伴有反跳痛，且所有患者結合實驗室檢查均明確診斷為急性闌尾炎。觀察組48例，男性29例，女性19例，年齡8～72歲，平均（45.52±1.08）歲;對照組32例，男性21例，女性11例，年齡7～71歲，平均（47.36±1.12）歲，經統計，三組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行傳統長麥氏手術切口闌尾切除術。觀察組行小切口闌尾切除術。麻醉成功后取仰臥位，常規消毒、鋪巾，于右下腹麥氏點壓痛最為明顯部位取一長約為2cm～3cm的斜行切口，依次切開皮膚、皮下組織，鈍性分離腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌，直達腹膜，切開腹膜后并保護切口，充分暴露手術視野。提起回腸腸袢沿回腸系膜右下方尋找闌尾，闌尾找到后盡可能將其提至切口外，充分顯露闌尾系膜后緊貼闌尾根部，順行切除闌尾，結扎闌尾系膜血管，闌尾殘端常規碘伏消毒、電刀電灼止血，并在盲腸漿肌層荷包縫合包埋闌尾殘端。用生理鹽水或甲硝唑沖洗切口后逐層縫合。術后常規應用抗生素抗感染治療，切口隔日換藥。

1.3 療效評價

評估比較兩組患者手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間以及并發癥發生情況。

1.4 統計方法

所有的統計分析采用SPSS11.5統計軟件，計量資料采用獨立樣本的t或t，檢驗，計數資料采用卡方檢驗或非參數秩和檢驗，p<0.05認為有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、術中出血量、住院時間比較

兩組患者手術時間無明顯差異（P>0.05），術中出血量、住院時間的比較觀察組均明顯小于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥比較

對照組共5例出現了切口感染、脂肪液化、腸粘連等并發癥，觀察組1例發生切口感染，兩組并發癥發生率比較，觀察組明顯小于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

闌尾切除術是治療急性闌尾炎的主要手段。傳統長麥氏切口闌尾切除術一直以來被認為是治療急性闌尾炎患者的經典術式，但是隨著現代外科技術的不斷發展，微創化理念不斷深入人心，腹腔鏡下闌尾切除術及其部分改良手術[1]取得了良好療效。當然，這些腔鏡技術，雖然有諸多優勢，如切口美觀度[2]、免疫功能狀態的影響[3]等，但也存在手術時間更長，且依賴于術者較高的腹腔鏡操作技巧，不利于基層醫院開展該類手術。

小切口闌尾切除術逐步應用于臨床，具有操作簡單，手術費用低等優勢，尤其是適用于廣大基層醫院。小切口闌尾切除術具有術中出血量、術后恢復快、并發癥少、切口疤痕小等優勢[4]。對于部分特殊患者該手術方法并不合適，諸如肥胖、妊娠、術前提示闌尾穿孔或并發腹膜炎患者。術中一個良好的麻醉肌松以及手術野的良好暴露也是手術成功的重要保證。

總之，小切口闌尾切除術具有創傷小、恢復快、術后并發癥少、手術操作相對簡單，手術費用低等優勢，尤其適合廣大基層醫院開展該手術。

參考文獻

[1] 王英，孫立斌，張順旺.M-L法應用于改良小切口闌尾切除術效果觀察[J].人民軍醫，2019，62（2）：148-150，154.

[2] 劉海龍，曾和平，林謀斌，等.單孔與傳統三孔法腹腔鏡闌尾切除術治療成人急性闌尾炎的隨機對照研究[J].腹腔鏡外科雜志，2017，22（7）：536-540.

[3] 李然.腹腔鏡指導下的小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎患者的臨床效果及對體液免疫的影響[J].中國現代醫生，2018，56（5）：48-50.

[4] 陳曉博.比較小切口和傳統切口闌尾切除術的效果[J].河南外科學雜志，2018，24（3）：84-85.