經皮腎鏡取石術與開放手術治療腎結石的臨床療效對比研究

熊升遠 阮同德 徐英民

【摘 要】 目的：比較分析腎結石患者采取經皮腎鏡取石術與開放手術治療效果。方法：隨機劃分2018年2月-2018年11月本院接收的腎結石患者71例，對照組（35例）開展傳統開放手術治療，研究組（36例）行經皮腎鏡取石術治療，統計各組治療效果及手術指標。結果：在治療總有效率方面，研究組是94.44%，對照組是74.29%，研究組高于對照組，而手術出血量、住院時間及手術時間顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：經皮腎鏡取石術在腎結石疾病治療中效果較傳統開放手術更為顯著，其不僅可以減輕患者臨床病癥，全面清除結石，同時有助于治療效果的提高，縮減治療時間。

【關鍵詞】 腎結石;傳統開放手術;經皮腎鏡取石術

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-031-02

Abstract Objective ： To compare the effects of percutaneous nephrolithotomy and open surgery in patients with kidney stones. Methods：? Seventy-one patients with renal calculi received by our hospital from February 20 to November 1818 were randomly divided into the control group （35 cases） who underwent traditional open surgery. The study group （36 cases） underwent percutaneous nephrolithotomy. Group treatment effect and surgical indicators. Results：? In the total effective rate of treatment， the study group was 94.44%， the control group was 74.29%， the study group was higher than the control group， and the amount of surgical bleeding， hospitalization time and operation time were significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （ P < 0.05）. Conclusion：? Percutaneous nephrolithotomy is more effective in the treatment of kidney stone disease than traditional open surgery. It can not only reduce the clinical symptoms of patients， but also completely remove stones， and at the same time help to improve the treatment effect and reduce the treatment time.

Key words：kidney stones; traditional open surgery; percutaneous nephrolithotomy

現階段，臨床泌尿科多發疾病是腎結石，該病是良性疾病中的一種，但是一旦患有該病，則會誘發尿液排出障礙，導致腎積水、疼痛等癥狀，嚴重則會產生尿毒癥，對患者身體健康造成影響[1]。臨床多用手術治療。在醫學技術不斷完善的背景下，經皮腎鏡取石術使用范圍越來越廣，并取得了一定成效。基于此，本課題針對本院接收的腎結石患者采取開放手術與經皮神經取石術治療效果進行探析，具體內容如下：

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次實驗選擇71例腎結石患者，均為本院2018年2月-2018年11月接收，隨機劃分兩組，對照組（n=35），19例男患，16例女患;年齡25歲-69歲，均值（48.15±4.57）歲;研究組（n=36），21例男患，15例女患;年齡26歲-68歲，均值（48.21±4.49）歲;在基礎資料上，兩組對比，差異無統計學意義（P>0.05）。經本院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組開展傳統開放手術治療：連續硬膜外麻醉后，協助患者調整至健側臥位，抬高腎橋。入路為11肋或者12肋，于該部位作一切口，分別切開腎實質與腎盂，徹底取出結石后，將雙J管放置于輸尿管中，后進行常規止血并進行有效消除，關閉創口并縫合。

研究組接受經皮腎鏡取石術術：全身麻醉后，協助患者調整至膀胱截石體位，通過膀胱鏡逆行插入輸尿管導管F5，后放置導尿管。然后協助患者調整至俯臥體位，利用枕墊墊高腹部，利用超聲設備明確腎臟具體狀況。選擇目標盞，在B超輔助下重建經皮通道，后通過擴張器擴張通道，使其達到22F，置入腎鏡。采用鈥激光碎石系統徹底擊碎結石，并取出所有結石。再次采用B超明確具體狀況，待結石全部清除干凈后，放置雙J管，并留置腎造瘺管。

1.3 觀察指標

統計各組治療效果、手術指標。療效判定[2]：臨床癥狀包括小便艱澀、尿中帶血即腰腹部疼痛等;①上述病癥全部消失，結石徹底清除，即顯效;②上述病癥減輕顯著，部分結石被清除，即有效;③臨床病癥未減輕，且結石變化較小，即無效。（有效例數+顯效例數）/總例數*100%=總有效率。手術指標：手術出血量、住院及手術時間。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS21.0分析本次實驗全部數據，計量資料與計數資料分別采用t值和x2檢驗，表示方法分別是（x±s）和率（%），組間對比，差異顯著（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組臨床治療效果

兩組治療總有效率比較，差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2 對比兩組手術指標

在手術出血量、住院時間及手術時間方面，兩組比較，差異顯著（P<0.05），如下表2：

3 討論

人類機體中，相對重要的一項器官即為腎臟。近些年來，人們生活水平隨著經濟快速發展不斷提高，基于此，日常生活及飲食習慣也發生了變化，最終提高了腎結石概率。腎結石類型多種多樣，例如含鈣結石、胱氨酸結石、感染性結石、尿酸結石等，疾病誘發因素較多，且復雜，具體如下：遺傳、藥物、代謝、解剖、環境、感染及飲食等[3]。臨床上，腎結石被歸于良性疾病范圍內，但是依舊存在諸多病癥，包括腰腹疼痛、腎積水等。若未在短時間內進行有效治療，則會加重病情發展，甚至誘發尿毒癥，對患者身體健康造成影響。

以往疾病治療期間，多用傳統開放手術治療，盡管結石清除率高，但是手術創傷明顯，術后需長時間恢復，與理想治療效果相差較遠。同傳統開放手術相比，經皮腎鏡取石術效果更為明顯，其創傷小，不會進一步損傷患者身體，與此同時，可利用多通道開展手術，可開展多項操作，術后，患者可于短時間內恢復健康。

根據本次實驗結果分析，在治療總有效率方面，研究組與對照組分別是94.44%和74.29%，研究組高于對照組（P<0.05）;由上述可知，經皮腎鏡取石術可徹底清除結石，達到理想治療效果，加快患者術后康復速度。在手術出血量、住院及手術時間方面，研究組均低于對照組（P<0.05）;可見，經皮腎鏡取石術可在短時間內完成手術，減少術中出血量，同時能夠使治療時間減少，讓患者在短時間內恢復健康，促進臨床治療效果。

總而言之，腎結石治療期間，經皮腎鏡取石術較傳統開放手術更優，其有助于患者在短時間內恢復健康，同時可徹底清除結石，提高治療效果。

參考文獻

[1] 廖國棟， 俞蔚文， 章越龍， 等. 超微經皮腎鏡和輸尿管軟鏡在治療腎結石中的感染控制及療效的對比研究[J]. 中華醫院感染學雜志， 2017， 27（11）：2543-2546.

[2] 黃占洪， 李文科， 劉躍光，等. 經皮腎鏡取石術與輸尿管軟鏡碎石術治療腎下盞結石的療效對比[J]. 腹腔鏡外科雜志， 2017， 22（3）：215-218.

[3] 李超文， 黃勇平， 黃群，等. 側臥位單通道微創經皮腎鏡碎石取石術治療兒童腎結石的臨床分析[J]. 廣西醫學， 2017， 39（6）：776-778.