氟西汀合并抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的研究

孫麗麗 季燕 孫克峰

【摘 要】 目的：探究氟西汀合并抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的效果。方法：2017年1月-2018年12月，共有120例精神分裂癥在本院進行診治，根據用藥方案將患者分為兩組，對照組60例單純應用利培酮治療，觀察組60例聯合應用利培酮、氟西汀治療，對比兩組精神分裂癥的療效、陰性癥狀評分變化、生活質量評分變化以及不良反應發生率。結果：觀察組精神分裂癥的療效高于對照組（85%VS55%），差異顯著（P<0.05）。兩組精神分裂癥治療前的陰性癥狀評分及生活質量評分對比無差異（P>0.05）;用藥8周后，再次測量兩組患者的兩項評分，觀察組的陰性癥狀評分下降幅度大于對照組（P<0.05），觀察組的生活質量評分上漲幅度大于對照組（P<0.05）。兩組不良反應對比無差異（P>0.05）。結論：氟西汀合并抗精神病藥物治療精神分裂癥，效果顯著，陰性癥狀改善明顯。

【關鍵詞】 氟西汀;抗精神病藥物;精神分裂癥;陰性癥狀

【中圖分類號】R248.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-088-01

精神分裂癥是一種慢性、持續性、難以治愈的嚴重精神疾病，也是所有精神病中最難治療的一種[1]。患者在患病后，會出現情感、行為、思想、個性的分裂，精神活動與所在環境出現明顯不協調的現象。精神分裂癥多發于青壯年，從而影響患者的行為情緒[2]。陰性癥狀是精神分裂癥的抓喲核心癥狀，陰性癥狀的治療結果直接影響到精神分裂癥的治療結果。近幾年來，有研究[3]提出，在常規用藥的基礎上聯合氟西汀能夠更好的治療精神分裂癥陰性癥狀。本研究就此觀點，探究分析了常規用藥與聯合氟西汀治療精神分裂癥陰性癥狀的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年1月-2018年12月，共有120例精神分裂癥在本院進行診治，根據用藥方案將患者分為兩組。對照組60例中男37例，女23例;年齡在22-47歲，平均（34.67±4.12）歲;病程在7月至10年，平均（5.2±0.7）年。觀察組60例中男39例，女21例;年齡在22-45歲，平均（33.76±4.03）歲;病程在9月至11年，平均（5.8±0.7）年。兩組精神分裂癥患者的基礎資料對比，無差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組60例單純應用利培酮治療，初始一次2mg，一天三次，在兩周內，將藥量逐漸增加到一次6mg，一天三次。觀察組60例聯合應用利培酮、氟西汀治療，利培酮用藥方法同對照組，氟西汀一天20mg，在清晨服用，兩組均治療8周。

1.3 觀察指標

（1）兩組精神分裂癥的用藥療效，應用PANSS癥狀量表[4]評價，標準如下：基本痊愈：減分率≥75%;顯效：減分率在50-75%;有效：減分率在25-50%;無效：減分率小于25%。（2）兩組患者的陰性癥狀評分，應用陰性癥狀量表[5]評測。（3）兩組生活質量評分，應用SF-36健康調查簡表[6]評測。（4）兩組不良反應（頭暈、嗜睡、惡心、便秘等）。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組精神分裂癥的療效高于對照組（85% VS 55%），差異顯著（P<0.05）。見表一。

2.2 兩組陰性癥狀評分及生活質量評分對比

兩組精神分裂癥治療前的陰性癥狀評分及生活質量評分對比無差異（P>0.05）;用藥8周后，再次測量兩組患者的兩項評分，觀察組的陰性癥狀評分下降幅度大于對照組（P<0.05），觀察組的生活質量評分上漲幅度大于對照組（P<0.05）。見表二。

2.3 兩組不良反應

兩組精神分裂癥患者用藥期間均有不良反應發生，觀察組60例中頭暈2例、嗜睡3例、惡心2例、便秘1例，總發生率13.333%。對照組60例中頭暈3例、嗜睡3例、惡心1例、便秘2例，總發生率15%。兩組不良反應對比無差異（P>0.05）。

3 討論

精神分裂癥的主要治療手段是藥物治療，大多數抗精神病藥物的藥理作用均為抑制或是阻斷神經遞質與神經遞質受體，從而緩解精神分裂癥患者的臨床癥狀。利培酮是治療精神分裂癥的經典藥物，能夠有效預防疾病再復發的現象。但近年來不斷有文獻表示，單純應用利培酮治療，雖然能夠緩解精神分裂癥的癥狀，控制病情發展，但整體療效并不理想。臨床認為，應該聯合藥物共同應用，才能夠獲取最為理想的療效。氟西汀是一種選擇性抗抑郁藥，也是一種強效5-HT再吸收抑制劑，能夠有效抑制機體神經突觸細胞對神經遞質血清素的吸收效果，令5-HT等受體無法結合，能夠抑制機體神經元攝取5-HT，從而提升人體腦區域中5-HT的含量，從而達到改善患者臨床癥狀，控制陰性癥狀、進一步改善患者的精神、行為、情感等障礙情況。再者，氟西汀口服，吸收效果良好，不會影響其他生物的利用度。

綜上可知，氟西汀合并抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀，效果理想。

參考文獻

[1] 王少華，周惠至，楊晨等.奧氮平聯用氟西汀治療精神分裂癥陰性癥狀的療效及安全性meta分析[J].中國神經精神疾病雜志，2018，44（2）：104-109.

[2] 張鳳華.氨磺必利聯合氟西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2014，（10）：25-25，26.

[3] 楊晶.阿立哌唑聯合氟西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀臨床觀察[J].中國民康醫學，2015，（1）：66-67.

[4] 蔡孝龍.阿立哌唑聯合氟西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2015，（9）：20-20，22.

[5] 馬敬，王寧.氟西汀聯合抗精神病藥物治療伴有強迫癥狀的精神分裂癥患者的效果[J].安徽醫學，2015，（10）：1209-1212.

[6] 楊立身，段加艷，周樹南等.奧氮平聯合氟西汀對精神分裂癥患者心理健康狀況的影響[J].臨床心身疾病雜志，2014，20（6）：59-61.