細(xì)節(jié)護(hù)理在社區(qū)兒童預(yù)防接種中的臨床護(hù)理效果及不良反應(yīng)的預(yù)防

馬琦

【摘 要】 目的：探究在對(duì)社區(qū)兒童進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的護(hù)理效果，以及對(duì)接種兒童不良反應(yīng)造成的影響評(píng)價(jià)應(yīng)用意義。方法：在我院數(shù)據(jù)庫(kù)中選擇時(shí)間段2017年6月至2018年5月間社區(qū)預(yù)防接種兒童數(shù)據(jù)，抽取出其中100例兒童納入研究開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。通過(guò)兩組均分法，將其分為對(duì)照組（n=50）和實(shí)驗(yàn)組（n=50）。對(duì)照組社區(qū)預(yù)防接種兒童應(yīng)用常規(guī)管理方案，實(shí)驗(yàn)組兒童則在此基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)比兩組兒童在接受護(hù)理后，其護(hù)理接種配合度以及接種后的觀察時(shí)間，記錄兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。結(jié)果：兩組接種兒童的接種配合度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯更優(yōu)，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，以及接種后觀察時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組中接種兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，其數(shù)據(jù)明顯高于實(shí)驗(yàn)組接種兒童的0.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)社區(qū)兒童進(jìn)行預(yù)防接種工作時(shí)，配合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善兒童的接種配合度降低患兒的哭鬧狀況，同時(shí)也能夠縮短患兒在接種完成后的流逝觀察時(shí)間有助于降低接種后不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有積極的臨床應(yīng)用意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)防接種護(hù)理;護(hù)理方案;細(xì)節(jié)管理;護(hù)理操作

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-092-02

Abstract Objective：? To explore the nursing effect of detailed nursing in vaccination of community children and its application significance in evaluating the adverse reactions of vaccinated children. Methods：? Data of children vaccinated in community from June 2017 to May 2018 were selected in our hospital database and divided into control group （n=50） and experimental group （n=50） by two groups of equalization method. Compare two groups of children after receiving nursing， their nursing inoculation coordination degree and observation time after inoculation， record the incidence of adverse reactions of two groups of children， and evaluate the nursing effect. Results：? There was significant difference between the two groups （P < 0.05）. The incidence of adverse reactions in the control group was 8.00%， which was significantly higher than that in the experimental group （0.00%）. There was significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion：? It can shorten the observation time after the completion of the vaccination and help to reduce the incidence of adverse reactions after the vaccination. It has positive clinical significance and is worth popularizing.

Key words：vaccination nursing; nursing program; detail management; nursing operation

本次研究中，探究將置管護(hù)理應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)深靜脈穿刺置管接種兒童護(hù)理中的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在我院數(shù)據(jù)庫(kù)中選擇時(shí)間段2017年6月至2018年5月間社區(qū)預(yù)防接種兒童數(shù)據(jù)，抽取出其中100例兒童納入研究開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。通過(guò)兩組均分法，將其分為對(duì)照組（n=50）和實(shí)驗(yàn)組（n=50）。實(shí)驗(yàn)組中接種兒童性別為（男：26例，女：24例），年齡信息為4-10歲，平均年齡（6.3±1.5）歲。對(duì)照組中接種兒童性別為（男：23例，女：27例），年齡信息為4-9歲，平均年齡（6.1±1.0）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)，所有兒童在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)時(shí)，未見(jiàn)其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病患兒不存在任何先天性疾病，患兒認(rèn)知功能完全正常，患兒家屬對(duì)本次研究均知情且簽署知情同意書(shū)。將所有接種兒童的基本資料對(duì)比后未發(fā)現(xiàn)明顯差異，具有良好的可比性（P<0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，主要在患兒進(jìn)行接種時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行安撫，并對(duì)患兒家屬做好相應(yīng)的健康教育，在患兒接種時(shí)配合醫(yī)師開(kāi)展各項(xiàng)操作。

實(shí)驗(yàn)組患兒則加用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)具體方式如下。

在開(kāi)展接種前，應(yīng)當(dāng)在社區(qū)內(nèi)部對(duì)需要接種的兒童進(jìn)行信息檔案，建立了解兒童的不同健康狀況和接種狀況。與兒童家屬進(jìn)行溝通，并做好相應(yīng)的信息整理和定期檢查工作。在開(kāi)展接種前，應(yīng)當(dāng)通過(guò)微信或電話等方式告知家長(zhǎng)，下次接種時(shí)間做好兒童的家長(zhǎng)健康教育，告知兒童家屬接種目的以及接種前后的注意事項(xiàng)，提高家屬對(duì)兒童接種事物的認(rèn)知，重視接種工作，進(jìn)一步提高兒童及其家屬的接種配合度。在進(jìn)行接種時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)接種室內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，保證接種室內(nèi)的衛(wèi)生和清潔，將溫度和濕度控制在適宜狀態(tài)。除此之外有條件的社區(qū)還可以在接種室內(nèi)進(jìn)行布置，懸掛彩帶或氣球的方式，使兒童在進(jìn)入接種室后能感受到親切感，營(yíng)造出溫馨的氣氛，這樣有助于轉(zhuǎn)移兒童的注意力，降低兒童的哭鬧狀況。

在開(kāi)展接種時(shí)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格檢查兒童接種疫苗，主要包括生產(chǎn)日期和有效期等，觀察藥品外包裝是否存在破裂狀況。檢查完成后，根據(jù)兒童的具體狀況可開(kāi)展疫苗接種操作。在開(kāi)展接種時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好自身的消毒工作，并且嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。若兒童年齡較小，并不善于運(yùn)用語(yǔ)言表達(dá)，醫(yī)務(wù)人員需要通過(guò)親切的安撫來(lái)使兒童與自身熟悉，消除兒童的戒備心理，這樣能夠提高其接種配合度。若兒童具有正常的語(yǔ)言功能，但年齡較小，護(hù)理人員可以與其進(jìn)行親切接觸，在接種室內(nèi)放置柔軟的兒童玩具，不可選用堅(jiān)硬或尖銳的兒童玩具，這樣有助于轉(zhuǎn)移兒童的注意力，減少兒童哭鬧狀況，保證接種工作的順利開(kāi)展。若兒童年齡較大，但依舊害怕打針，疼痛，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)兒童克服害怕心理，通過(guò)英雄故事來(lái)幫助兒童樹(shù)立榜樣，提高兒童的心理準(zhǔn)備教育兒童應(yīng)當(dāng)有克服困難的勇敢精神，以達(dá)到順利接種的效果。

而在接種完成后，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)攜帶患兒至觀察室觀察其具體狀況，例如腹瀉或皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。若未見(jiàn)其他異常狀況，家長(zhǎng)可攜帶兒童離開(kāi)在離開(kāi)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知家長(zhǎng)在接種后的注意事項(xiàng)，48小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)禁止兒童洗澡，尤其是不可觸碰接種的區(qū)域，應(yīng)當(dāng)保持皮膚的清潔和干燥。并告知家長(zhǎng)在接種后保持清淡的食物。若在生活中發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)，避免出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，醫(yī)師也應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的對(duì)癥處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有接種兒童的接種配合度、不良反應(yīng)發(fā)生率以及監(jiān)護(hù)室留置時(shí)間，并評(píng)價(jià)所有接種兒童家屬的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，不符合者用中位數(shù)或四分位數(shù)表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示;組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用重復(fù)測(cè)量的方差分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，必要時(shí)采用Fisher精確檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童接種配合度、不良反應(yīng)發(fā)生率、接種后觀察時(shí)間對(duì)比

兩組接種兒童的接種配合度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯更優(yōu)，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，以及接種后觀察時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組接種兒童不良反應(yīng)發(fā)生狀況

對(duì)照組中接種兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，其數(shù)據(jù)明顯高于實(shí)驗(yàn)組接種兒童的0.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表2。

3 討論

由于兒童在生長(zhǎng)發(fā)育期及機(jī)體和免疫系統(tǒng)處于發(fā)展階段及自身的免疫力較差，對(duì)傳染病的易感性較高，屬于傳染病的易感人群。為了進(jìn)一步保證兒童健康社區(qū)醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照我國(guó)相關(guān)部門(mén)所制定的程序，對(duì)兒童做好相應(yīng)的接種預(yù)防[1-2]。但就目前來(lái)說(shuō)，大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)疫苗應(yīng)用的相關(guān)知識(shí)缺乏了解對(duì)預(yù)防接種必要性缺乏足夠的認(rèn)知，甚至部分家屬認(rèn)為接種是沒(méi)有必要的，這對(duì)兒童的成長(zhǎng)發(fā)育會(huì)造成極大的影響[3-4]。

在這種狀況下，相關(guān)醫(yī)療工作者應(yīng)當(dāng)做好社區(qū)的健康教育，告知家屬定期接種的重要性，并使家長(zhǎng)意識(shí)到計(jì)劃免疫對(duì)兒童成長(zhǎng)發(fā)育的重要性，從而積極配合接種治療工作的開(kāi)展[5]。在接種期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)與患兒進(jìn)行積極溝通，通過(guò)語(yǔ)言或動(dòng)作的方式對(duì)患兒進(jìn)行安撫，盡可能降低患兒的哭鬧狀況，同時(shí)避免多次穿刺和皮炎濕疹事件的發(fā)生，進(jìn)一步提高患兒接種的適應(yīng)性和依從性，以達(dá)到優(yōu)質(zhì)的接種效果，避免出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。

綜上所述，在對(duì)社區(qū)兒童進(jìn)行預(yù)防接種工作時(shí)，配合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善兒童的接種配合度降低患兒的哭鬧狀況，同時(shí)也能夠縮短患兒在接種完成后的流逝觀察時(shí)間有助于降低接種后不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有積極的臨床應(yīng)用意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 任煥珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防接種門(mén)診接種者的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019（06）：102.

[2] 李敏.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)的效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（01）：52-53.

[3] 劉淑麗.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童預(yù)防接種效果的影響[J].智慧健康，2018，4（36）：22-23.

[4] 鄭偉偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提高預(yù)防接種兒童依從性的影響效果評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（35）：101.

[5] 尕日毛.對(duì)接種疫苗的兒童進(jìn)行接種反應(yīng)護(hù)理的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（20）：72+74.