關于CT診斷甲狀腺癌的臨床價值分析

趙錦華

【摘 要】 目的：探討CT應用于甲狀腺癌的診斷價值及鑒別診斷。方法：抽取本院近三年收治的37名甲狀腺癌患者，所有患者均經臨床病理確診為甲狀腺癌患者，其中進行CT平掃者有17名，進行CT平掃加增強掃描者有20名，回顧性分析所有患者的CT診斷表現。結果：37名患者中有2名為髓樣癌、5名為濾泡狀癌、2名為未分化癌、28名為乳頭狀癌。37名患者進行CT平掃后發現40個病灶，表現為低密度的有36個病灶，其中22個表現為邊界不清，20個表現為病灶混雜低密度。11名患者的病灶內出現鈣化，其中細顆粒鈣化的患者有7名。20名患者進行CT加強掃描后共發現24個都呈不均勻強化的病灶，其中表現有瘤周“半島狀”結節的患者有4名，表現有“強化殘圈”征的患者有3名。所有患者中表現有周圍組織浸潤的有13名，表現有頸部淋巴結轉移的有16名。結論：在甲狀腺病變的定性診斷和鑒別診斷中應用CT診斷技術有十分高的價值，能夠很好地對疾病是否累及周圍組織進行判斷，從而為治療方法的選擇提供可靠依據，提高治療效果。如果能夠大大應用于臨床，一定會有很好的前景。

【關鍵詞】 CT診斷;甲狀腺癌;臨床價值分析

【中圖分類號】R445

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-102-02

引言

在臨床中發病率較高且較為常見的一種頭部惡性腫瘤即為甲狀腺癌，女性患該疾病的概率較男性高。甲狀腺癌的病理學組織類型發病隱匿，且惡性程度低，但是患者的病程較長，為此臨床在診斷疾病時存在較高的誤診率。近年來，伴隨著醫療水平的提升及影像學技術進一步發展，甲狀腺癌臨床檢出率逐漸提升，MRI、超聲以及CT等均為目前臨床中較為常用的影像學診斷技術，且上述技術在檢查甲狀腺癌中的應用價值均較高。本文主要分析CT檢查和超聲檢查應用于甲狀腺癌臨床診斷中的價值，特抽選部分患者進行比對分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院近三年收治的37名甲狀腺癌患者，所有患者均經臨床病理確診為甲狀腺癌患者，其中進行CT平掃者有17名，進行CT平掃加增強掃描者有20名，回顧性分析所有患者的CT診斷表現。所有患者中有男性7名，女性30名，歲數在16-74歲之間，平均為（46.1±10.3）歲。37名患者都不患有其他嚴重的先天性疾病和器官功能障礙，也不患有其他嚴重影響免疫功能的疾病，對研究的內容與目的都全面了解且自愿參加，研究被醫學倫理委員會所批準。

1.2 方法

所有患者進行CT診斷，掃描所選用的儀器為西門子雙源CT，掃描時患者的體位取仰臥位，設置管電壓和管電流為125kV和125mA，掃描時間2秒，矩陣512×512，進行常規軸位掃描，掃描基線為OM線，設置層厚為4mm，掃描范圍為自下頜角至胸廓入口。所有患者都進行平掃，其中20名患者另外采取增強掃描。采取碘海醇作為對比劑，用高壓注射劑以每秒3毫升的速度經肘靜脈注入100毫升。

1.3 觀察指標

觀察并統計所有患者進行CT診斷的影像資料和診斷準確率，分類并總結診斷所得影像特點，分析診斷表現和鑒別診斷的要點，以求得出對臨床實踐有指導意義的結論。

1.4 統計學處理 應用SPSS24.0統計學工具統計分析實驗所得到的數據，把計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P<0.05表明兩組之間的差異具有統計學意義。

2 結果

經手術病理證實的病灶有40個，而手術前CT診斷出的甲狀腺癌病灶為24個，準確率為60%，其中平掃只檢出8例，準確率為47.06%（8/17）;平掃加增強掃描檢出16例，準確率為80.00%（16/20）

3 討論

甲狀腺癌為臨床中發病率較高的頭部腫瘤，其具有較多的病理組織學類型，其中以乳頭狀癌、髓樣癌、濾泡狀癌較為常見。甲狀腺癌的隱匿性極強，且惡性程度較低，但是具有較高的誤診率且病程較長，一定程度上將患者機體的痛苦感提升。超聲與CT均為臨床對甲狀腺癌進行診斷較為常用的措施，其中CT檢查可以充分顯示甲狀腺癌解剖形態以及甲狀腺癌同周圍器官間的關聯。但是甲狀腺微小腫瘤常在外科手術治療良性甲狀腺時發現，且病灶低于8mm的腫瘤通常不存在遠轉移，為此采用CT檢查仍然有漏診情況。臨床相關研究表明，依據病灶密度判斷疾病良惡性的難度較大。超聲檢查操作較為便捷，且對患者機體無損傷，可重復開展，使用其進行甲狀腺癌的檢查，主要表現為腫瘤形態不規則、腫瘤結節中有豐富血流信號存在且有鈣化存在，無清晰的邊界等。但是該項檢查措施應用于直徑小于0.1mm的腫瘤診斷中有較高的誤診率與漏診率。

4 結語

甲狀腺癌是近20多年來臨床上常見的惡性腫瘤疾病，發病率直線上升，且發病年齡呈年輕化趨勢。甲狀腺癌多發病于甲狀腺上皮細胞，具體病因目前尚難以確定，初期臨床癥狀不明顯，很容易喪失最佳治療時機，臨床表現為甲狀腺內出現腫塊，質地堅硬、表面不平，腫物逐漸增大，從而壓迫氣管和聲帶，使患者出現聲音嘶啞、呼吸不順通以及壓迫感等癥狀，當頸靜脈受到壓力時，會導致面部出現水腫的情況。近年來，影像診斷技術不斷提升，惡性腫瘤早期診斷與鑒別診斷的準確率逐漸提高，CT在甲狀腺癌診斷及鑒別診斷中也獲得了較大的進步。CT檢查甲狀腺癌時可清楚、準確地定位病灶，瘤周半島樣瘤結節是最主要特征，增強掃描可見病癥的不規則低密度區鄰近半島樣強化結節。綜上所述，甲狀腺癌應用CT診斷及鑒別診斷的臨床價值高，值得推廣。

參考文獻

[1] 聶江華.探討CT在甲狀腺癌的診斷及鑒別診斷中的應用價值[J].中外醫學研究，2018，16（01）：73-74.

[2] 孫海霞.CT鑒別及診斷甲狀腺癌的臨床價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（47）：9121+9127.

[3] 謝廣自，郭喜鋒，徐來成.CT診斷甲狀腺癌患者的效果[J].醫療裝備，2016，29（07）：46.

[4] 劉紅生，楊軍樂，鄔小平，王改蓮，高燕軍，馬鳴岳.CT鑒別及診斷甲狀腺癌的臨床價值研究[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（03）：5-7.

[5] 李琳，羅德紅，胡鐳，等.能譜CT對甲狀腺微小癌的診斷價值初步研究[J].國際醫學放射學雜志，2017，40（1）：19-22.

[6] 王延海，呂慧娜，楊曄，等.高頻超聲對甲狀腺髓樣癌的診斷價值[J].中國醫學影像學雜志，2016，24（4）：261-263.