高危型HPVDNA檢測與TCT在早期宮頸病變診斷中的臨床價(jià)值

戴慧

【摘 要】 目的：對早期宮頸病變應(yīng)用高危型HPV DNA檢測與TCT診斷的效果進(jìn)行探討。方法：選取76例早期宮頸病變患者，將其隨機(jī)分組，觀察組38例患者實(shí)施高危型HPV DNA檢測+TCT診斷，對照組38例患者實(shí)施單純TCT診斷。對兩種不同診斷方法的應(yīng)用效果展開比較。結(jié)果：觀察組的診斷符合率89.47%、靈敏度92.07%、特異度93.17%、約登指數(shù)72.39%、陽性預(yù)測值90.32%、陰性預(yù)測值88.72%，對照組的診斷符合率76.32%、靈敏度74.15%、特異度72.06%、約登指數(shù)60.12%、陽性預(yù)測值68.91%、陰性預(yù)測值71.48%，數(shù)據(jù)比較，觀察組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均比較高，（P<0.05）。結(jié)論：臨床對宮頸病變進(jìn)行診斷時(shí)，建議實(shí)施高危型HPV DNA檢測與TCT聯(lián)合方案。

【關(guān)鍵詞】 高危型HPV;DNA檢測;宮頸病變;TCT

【中圖分類號】R737

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-067-02

近年來，宮頸病變的發(fā)病率呈年輕化的發(fā)展趨勢，一旦診治不及時(shí)，導(dǎo)致病變持續(xù)加重，極有可能引發(fā)癌變[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)95-100%患者因人乳頭瘤病毒感染引發(fā)宮頸癌。所以，及早診斷宮頸病變對預(yù)防宮頸癌發(fā)生有關(guān)鍵性作用。實(shí)驗(yàn)選取76例早期宮頸病變患者，現(xiàn)將診斷方案及效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年1月間收治的早期宮頸病變患者共76例，將其隨機(jī)分組，觀察組38例患者實(shí)施高危型HPV DNA檢測+TCT診斷，患者最小年齡21歲，最大年齡68歲，平均（45.07±0.39）歲，對照組38例患者實(shí)施單純TCT診斷，患者最小年齡20歲，最大年齡69歲，平均（45.04±0.43）歲，所有患者入院前1周未使用陰道疾病治療藥物，其臨床資料可比，組間差異不大，（P<0.05）。

1.2 方法

對照組TCT診斷，取標(biāo)本放置于Thinprep細(xì)胞保存液容器中，處理制片儀器：美國賽迪公司生產(chǎn)的Thinprep2000，同時(shí)采用巴氏染色。最終的診斷結(jié)果應(yīng)用TBS分級，其中細(xì)胞學(xué)陽性：ASC-US及以上級別。

觀察組：高危型HPV DNA檢測+TCT診斷，取樣本，采用美國Digene公司生產(chǎn)的高危型HPV DNA試劑盒、DMI2000TM基因雜交擴(kuò)增儀分析檢測，其中應(yīng)用第二代雜交捕獲法對標(biāo)本的多種HPV高危亞型進(jìn)行檢測，高危亞型具體包括：HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV58、HPV59、HPV68。陽性結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：HC2以HPV DNA超過1.0RLU/CO。具體結(jié)果以WHO制定的《乳腺及女性生殖器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。陽性：病理組織學(xué)為SCC或CIN。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組診斷符合率、靈敏度、特異度、約登指數(shù)、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值進(jìn)行觀察，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用專用軟件（SPSS20.0）對實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析，計(jì)量資料描述過程中用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，依次分別用±標(biāo)準(zhǔn)差和%表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

詳細(xì)見下表1：有表可知，觀察組的診斷符合率、靈敏度、特異度、約登指數(shù)、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值與對照組相比，組間差異顯著，（P<0.05）。

3 討論

人乳頭瘤病毒是一種球形DNA病毒，能夠?qū)θ梭w皮膚黏膜造成鱗狀上皮增殖[2]。近年來，性病中尖銳濕疣的發(fā)病率不斷提升，而人乳頭瘤病毒發(fā)生后的臨床表現(xiàn)有尖銳濕疣、尋常疣等，一旦出現(xiàn)病毒感染，極易引發(fā)宮頸癌、肛門癌等嚴(yán)重病灶發(fā)生[3]。研究發(fā)現(xiàn)：人乳頭瘤病毒感染與性生活頻繁、年齡等有一定的關(guān)系，及早發(fā)現(xiàn)對預(yù)防宮頸癌發(fā)生有非常重要的作用。

TCT檢查，能夠反應(yīng)患者宮頸細(xì)胞的形態(tài)，且該種檢查方式具有操作簡單、價(jià)格低廉等優(yōu)勢，是臨床診斷篩查宮頸癌的常用手段[4]。但由于檢查過程中對宮頸細(xì)胞的取樣不規(guī)范，甚至存在制片等問題，大大降低了疾病診斷率[5]。而高危型HPV檢測方法，是利用HC2法，對宮頸細(xì)胞進(jìn)行檢測，通過判斷13種高危亞型并對其進(jìn)行定量定性分析，顯著提升了疾病診斷率，對早期防治宮頸癌有巨大的幫助作用。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的診斷符合率、靈敏度、特異度、約登指數(shù)、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別高于對照組，（P<0.05）。說明：應(yīng)用TCT與高危型HPV DNA檢測，對宮頸病變的判斷有顯著的價(jià)值。

綜上，臨床對宮頸病變進(jìn)行診斷時(shí)，建議實(shí)施高危型HPV DNA檢測與TCT聯(lián)合方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃艷，王歡歡，程龍海.高危HPV基因分型PCR檢測在宮頸癌及癌前病變早期篩查中的診斷價(jià)值[J].中國婦幼保健，2019，34（04）：740-743.

[2] 姜昭敏，張艷明，趙靜.高危型人乳頭瘤病毒DNA聯(lián)合新柏液基細(xì)胞學(xué)檢測初篩宮頸癌的價(jià)值[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（11）：1336-1338.

[3] 董婕，陳瑛瑛，王凱怡.高危型人乳頭瘤病毒癌基因-E6/E7 mRNA檢測的臨床價(jià)值[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2018，14（05）：527-534.

[4] 劉歡，蔣花香.高危HPV檢測聯(lián)合宮頸細(xì)胞液基檢測對宮頸上皮瘤變及宮頸Ca早期診斷意義[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（07）：1061-1064.

[5] 潘敏，鄧再興，桂啟芳.液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型人乳頭狀瘤病毒-DNA檢測在早期宮頸癌及癌前病變診斷中的臨床價(jià)值[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2017，27（15）：2208-2210.