妊娠合并精神分裂孕婦的分娩圍手術期護理措施

耿小莉 黎德 蘇蘭

【摘 要】 目的：探討妊娠合并精神分裂癥的圍手術期護理措施。方法：對我院收治的妊娠合并精神分裂孕婦38例為本次研究對象，對所有患者孕婦采取圍手術期護理措施，觀察產婦產后出血、住院時間、焦慮、抑郁情況。結果：護理后患者的焦慮、抑郁評分顯著優于護理前，P<0.05。所有患者手術成功，產后2h出血量為（127.2±15.8）ml，產后24h出血量為（298.7±27.4）ml，平均住院時間為（5.6±1.5）d，僅出現1例產后抑郁，并發癥發生率2.63%。結論：加強對妊娠合并精神分裂孕婦的圍手術期護理，有利于減少并發癥，提高手術成功率，減少產后出血發生率，值得臨床應用。

【關鍵詞】 妊娠;精神分裂癥;圍手術期護理

【中圖分類號】R840.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-158-02

精神分裂癥患者在妊娠后多擔心胎兒是否健康，出現較大的心理壓力;同時在妊娠后，為減少對胎兒的影響，停止使用藥物或減少劑量，可導致疾病復發[1]。因此，加強對妊娠合并精神分裂患者的護理，保證患者和胎兒平安度過圍產期，保證母嬰健康非常重要。本研究通過對我院收治的妊娠合并精神分裂孕婦采取圍手術期護理，報道如下：

1 一般資料

選擇2016年8月～2018年8月收治的妊娠合并精神分裂癥38例患者為研究對象，患者均符合精神分裂癥的診斷標準。患者年齡25～37歲，平均（29.2±3.4）歲;妊娠33～40周，平均（38.3±1.5）周;精神分裂癥病程2～5年，平均（3.5±1.6）年;所有患者均符合剖宮產手術指征，分娩方式均為剖宮產。

1.1 護理方法

1.1.1 加強孕期保健

在接觸妊娠合并精神分裂癥患者時，應做好孕期保健工作。指導患者和家屬積極做好孕期保健工作，注意加強保持衛生，囑患者家屬給予監護，避免在精神分裂癥發病時出現躁動，從而導致流產發生，同時囑家屬積極和患者焦慮，疏導不良心態，減少抑郁情況。囑患者積極做好孕期檢查，并指導患者監測每日胎動次數，出現異常情況及時報告醫生處理;為患者及家屬講解早產、臨產時的癥狀，如出現早產等征兆，及時來院就診。

1.1.2 臨產時護理

當患者出現臨產癥狀后，應及時到醫院進行待產，護理人員應熱情接待患者，積極和患者溝通，詢問患者目前感覺，為患者安排舒適、安靜的病房，病房應選擇單人間，以免精神分裂癥發作對其他產婦造成不良影響;囑患者家屬加強對患者的關心和照顧，全天進行陪護，護理人員不定時進行訪視，觀察胎心、宮縮、產程等情況[2]，及時發現異常情況及時處理。由于在臨產期間產婦消耗較高，在飲食上應加強營養補充，囑患者多食用高蛋白、高維生素等易消化食物，保證產婦有足夠的體力。在臨產期間，要求精神醫生對患者進行會診，如在精神分裂癥急性期，應根據醫囑給予患者藥物，穩定患者情緒，必要時在家屬的同意下，給予患者適當約束。在臨產期產婦疼痛較為劇烈，對醫生檢查、操作等產生抵觸，護理人員應根據患者性格特點給予疏導，分散注意力。在手術時應快速、熟練度的取出胎兒，盡量縮短手術時間。

1.1.3 心理護理

妊娠合并精神分裂癥患者心理較為脆弱[3]，護理人員從接觸妊娠合并精神分裂癥患者開始，應主動、熱情的和患者溝通，尊重患者，注意說話的方式和語氣等，使患者感到舒適感和秦靜，促進建立良好的護患關系。鼓勵患者講述自我感受，根據患者的性格給予有針對性的心理疏導;在疾病緩解期為患者講述妊娠合并精神分裂癥的相關知識，介紹整個孕期的相關注意事項，給予患者支持和鼓勵，增加患者信心;鼓勵家屬給予關心和關愛，排除患者后顧之憂，有良好的家庭氛圍。在急性期護理人員應同情患者，保持堅定的情緒，對于患者出現的幻聽、幻覺等不進行爭辯，努力的通過改變環境、轉移注意力等方式來促進患者平靜，對于出現的癥狀及時和醫生溝通，制定治療方案。

1.2 觀察指標

觀察所有產婦的焦慮、抑郁變化;計算產婦產后的出血量、住院時間及并發癥情況。

1.3 統計學方法

應用SPSS20.0軟件，使用X2檢驗，設定檢驗水準α = 0. 05，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后焦慮、抑郁評分

護理后患者的焦慮、抑郁評分顯著優于護理前，P<0.05。見下表。

2.2 產后出血量、住院時間

所有患者手術成功，產后2h出血量為（127.2±15.8）ml，產后24h出血量為（298.7±27.4）ml，平均住院時間為（5.6±1.5）d。

2.3 并發癥對比

本組38例患者中，僅出現1例產后抑郁，并發癥發生率2.63%;其余患者未出現明顯并發癥，狀態良好。

3 討論

隨著人們生活節奏的不斷加快，生活壓力的增加，精神分裂癥的發病率有上升趨勢，從而導致妊娠合并精神分裂癥的患者也并不少見，該妊娠合并癥如不能有效的治療和護理，可對母體和胎兒造成嚴重危害[4]。加強對患者的護理非常重要，加強孕期保健工作，有效的改善患者對疾病的認識，積極做好檢查，調整身體最佳狀態;臨產時減少恐懼等不良情緒，加強監測工作，給予患者營養補充;同時在整個孕期均給予患者心理護理，使患者有良好的心態，積極面對疾病，在急性期時病情得到緩解，緩解期有良好的氛圍，促進分娩質量。本結果顯示，護理后患者的焦慮、抑郁評分顯著優于護理前，P<0.05。所有患者手術成功，產后2h出血量為（127.2±15.8）ml，產后24h出血量為（298.7±27.4）ml，平均住院時間為（5.6±1.5）d，僅出現1例產后抑郁，并發癥發生率2.63%;表明了加強對妊娠合并精神分裂癥患者的護理非常重要。

參考文獻

[1] 鐘秋平，彭東桃，黃俊，等.發作期精神病患者妊娠及分娩的探討[J].實用醫學雜志，2012，28（3）：451-452.

[2] 王水清，楊孜.妊娠合并精神分裂癥的孕期保健和圍產期處理[J].中國實用婦科與產科雜志，2009，25（8）：583-586.

[3] 程堅林.1例精神分裂癥孕婦行剖宮產術結束分娩的護理[J].全科護理，2013，11（09）：863-864.

[4] 謝冰，高鎮松.探討精神病孕婦的分娩方法[J].中國實用醫刊，2012，39（12）：65-67.