整體護理模式在胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心律失常患者中的應用效果

史菲菲

【摘 要】 目的：探析針對心力衰竭合并快速型心律失常患者采用胺碘酮治療中實施整體護理干預的臨床應用價值。方法：選取2017年12月到2018年12月我院收治的心力衰竭合并快速型心律失常患者98例作為觀察對象，根據患者就診順序進行單雙數分成對照組和研究組，各49例。兩組患者均積極采用常規治療方案和胺碘酮進行治療，對照組實施常規護理干預，研究組實施整體護理干預。觀察對比兩組患者臨床治療效果。結果：研究組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）;結論：在對心力衰竭合并快速型新心律失常患者臨床治療中采用胺碘酮并實施整體護理干預，可有效提高治療效果。

【關鍵詞】 心力衰竭合并快速型新心律失常;胺碘酮;效果

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-196-01

心力衰竭也稱之為“心肌衰竭”，主要是心臟無法正常搏出同靜脈回流以及身體各組織代謝所需要的同等血液供給量[1]。心力衰竭合并快速型心律失常導致患者疾病加重，嚴重時易發生心臟性猝死。此次研究對心力衰竭合并快速型心律失常患者采取整體護理干預，總結有關情況如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月到2018年12月我院收治的心力衰竭合并快速型心律失常患者98例作為觀察對象，根據患者就診順序進行單雙數分成對照組和研究組，各49例。對照組男29例，女20例，年齡（53.69±6.71）歲;研究組男26例，女23例，年齡（54.08±6.84）歲。將兩組患者性別、年齡等一般資料進行對比，組間差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①通過心電圖檢測明確為快速型心律失常;②所有患者就診時心功能分級Ⅲ-Ⅵ;③所有患者及其家屬自愿參與此次研究，簽訂了知情同意書。

排除標準：①患者電解質發生紊亂;②合并存在甲狀腺功能異常的患者;③因心動過緩而出現昏厥者;④嚴重低血壓患者。

1.2 方法

兩組患者均進行抗感染、利尿治療，使用血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑以及鹽酸胺碘酮注射液等緩解心力衰竭情況，對心室重構，調節電解質水平。對照組采取常規護理，內容如下：

（1）健康教育。向其講解疾病特點、治療目標與方案、藥物不良反應等，讓患者和家屬理解治療過程，提高依從性。對患者進行相應的健康教育，引導其嚴格控制鹽分攝取量， 飲食應當以低鹽、清淡為主，飲水≤ 2000 ml/d， 保持規律的作息習慣，進行適當的鍛煉，向患者講述治療期間可能會出現的不良反應以及應對措施。

（2）收治患者入院后對其各項生命體征嚴密監測，為其營造溫馨舒適、干凈整潔的住院環境，告知患者保障充足的睡眠時間，減少心肌氧耗量，針對心律失常較為嚴重的患者，給予其使用氧氣吸入。

（3）嚴格遵照醫囑引導患者用藥，對使用品種、劑量大小、方式方法進行認真核對，合理控制靜滴胺碘酮的速度，對患者藥物使用時的血壓、心率以及呼吸變化密切觀察，并對用藥不良反應及時處理。對夜間時間加強巡視，因人體在進入睡眠狀態后心率減慢，易發生猝死。

（4）告知患者養成良好的生活習慣、作息習慣，食物應多食用富含高纖維素，有利于保持大便通暢。引導患者戒煙戒酒，禁止食用辛辣刺激性食物，避免引起心律失常。體位進行變化時動作宜緩，睡眠時盡可能呈右側臥位，有利于血液回流，減輕心臟負荷。引導患者對脈搏頻率進行自我測量，存在頭暈、暈厥等情況的患者在外出應有他人陪同，避免出現意外情況。

研究組在對照組基礎上采取整體護理，患者落實到相應責任人，采用當班護理人員責任制，根據各病區患者數量與疾病情況來劃分各班組護理人員所負責的患者，對護理目標與責任更加明確，對當班所負責的患者實施全權責任制，積極調動護理人員責任心，提高其綜合護理能力。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者臨床治療效果對比，評判標準：經治療與干預后，顯效是指患者心室率≤100次/min，或是相比治療前下降了超過30%;有效是指患者心室率≤100次/min，相比治療前下降了超過20%之間;無效是指患者心室率>100次/min，或是比較治療前下降少于20%。

1.4 統計學方法

此次研究對相關數據進行統計學處理，使用軟件包版本為SPSS 19.0，n表示計數資料，經X2檢驗，P<0.05表示組間數據差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

研究組患者臨床治療總有效率95.92%明顯高于對照組的79.59%，組間數據對比差異性顯著，有統計學意義（P <0.05），見表1。

3 討論

快速性心律失常患者通常存在心悸、胸悶乏力、頭暈目眩的情況，疾病嚴重時還存在胸痛、呼吸窘迫、肢體冒冷汗、意識障礙以及抽搐的癥狀，單一的快速型心律失常主要由生理原則引發，心力衰竭合并快速性心律失常則加重患者病情，具有較高致死率[2]。

降低患者心臟負擔是治療該疾病的關鍵所在，胺碘酮可及時糾正心律失常，治療時采取必要護理措施，對于觀察患者疾病進展情況十分重要。因該疾病是重癥疾病，且易反復發作，患者還同時存在恐懼、擔憂的負性情緒，應給患者支持與關心，并結合患者個體不同情況，引導患者進行自我調節，減少由于情緒波動過大而病情加重。用藥后及時掌握患者臨床改善情況，觀察患者是否存在胸悶、心悸以及頭暈的情況，將血壓、心率等數據及時提供給醫生，供其對用藥方案進行調整[3]。通過護理人員責任制，增強其責任心，對患者實施整體護理模式，使患者得到更好的護理服務。

綜上所述，心力衰竭合并快速型心律失常患者使用胺碘酮進行治療采取整體護理模式，可有效提升臨床治療效果， 降低藥物不良反應發生率。

參考文獻

[1] 高峰.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效觀察與護理配合[J].中國實用醫藥，2018，13（07）：152-153.

[2] 喬麗娟.臨床應用胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心率失常的效果觀察及護理體會[J].中國醫藥指南，2017，15（34）：200-201.

[3] 李美榮，張春玲.臨床觀察胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的護理[J].中國醫藥指南，2014，12（15）：350-351.