腦卒中偏癱患者中早期康復護理的應用研究

李春旺

【摘 要】 目的：研究腦卒中偏癱患者早期康復護理的應用效果。方法：選取2018年12月—2019年5月本科室收治的50例腦卒中偏癱患者作為研究對象，按照入院順序單雙號將其均分為兩組（n=25），對照組給予常規護理措施，觀察組在常規護理基礎上給予早期康復護理，對比兩組護理應用效果。結果：護理后，兩組患者的MAS（運動評估量表）評分、ADL（日常生活活動評估量表）評分均有所提升，且觀察組患者的MAS評分、ADL評分要高于對照組，組間對比依次為：t=6.176，t=7.501，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：將早期康復護理應用于腦卒中偏癱患者中，可有效提升患者的MAS評分、ADL評分，促進其早期康復，護理效果良好，值得推廣應用。

【關鍵詞】 腦卒中偏癱患者;早期康復護理;運動評估;日常生活活動評估

【中圖分類號】R543

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-203-01

腦卒中屬于中老年群體常見腦血管疾病，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，具有較高的發病率、致殘率和致死率。患者發病較急，若不及時治療，及損傷其神經功能，造成語言、運動等功能障礙，嚴重者可危及患者生命安全[1]。腦卒中偏癱是腦卒中常見并發癥之一，患者出現偏癱癥狀后，無法開展正常生活，生活質量大幅下降。本文旨在研究腦卒中偏癱患者中早期康復護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2019年5月本科室收治的50例腦卒中偏癱患者作為研究對象，按照入院順序單雙號將其均分為兩組（n=25），其中，對照組男13例，女12例，年齡46～69（58.2±4.1）歲;觀察組男11例，女14例，年齡47～70（58.8±4.3）歲。參與研究的患者及其家屬均獲知情權。對比兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理方法，包括健康宣教、用藥指導、飲食護理等，觀察組在常規護理基礎上，給予早期康復護理：

①心理干預：腦卒中偏癱患者因正常生活能力不足，心理狀態大多處于焦慮、煩躁等狀態，當負面情緒過重時，會影響治療效果，不利于后期康復。因此，醫護人員可耐心與患者建立有效溝通，以當面宣講的形式，告知其病情發展程度和具體治療流程，使其對自身疾病和治療方式具有正確認知，以提高治療依從性。

②肢體功能康復護理：在早期康復過程中，患者在進行站位鍛煉時，護理人員需協助患者訓練相關動作，告知其使用拐杖的正確方法，協助患者開展站立訓練、走步訓練等，并為其提供正確的指導和幫助，使用正能量的語言鼓勵患者，建立其康復信心;在臥位訓練中，護理人員需為患者講解正確的側臥位、健側臥位、患側臥位的休息方法;在坐位訓練時，為避免患者出現軀干短縮情況，護理人員需在患者胸前放置桌子，將患側上肢置于桌面上，伸展其脊柱、身體前傾。在實施肢體功能康復護理時，因患者行動不便，護理人員應全程給予陪同，在協助患者時應保持動作輕柔，避免造成患者軟組織、關節因過力拖拉而損傷。

③語言功能康復護理：失語、語言辨別障礙是腦卒中偏癱患者的主要語言障礙，在早期康復護理中，醫護人員可通過播放新聞、收聽廣播等形式，使患者熟悉語言環境，并運用識字圖片、我畫你猜等方式，引導患者開口和思考。在患者失語障礙較深的情況下，可先進行發音練習，不斷訓練其語言功能，并適當對患者鼓勵和肯定，以縮短康復時間。

1.3 觀察指標

根據卒中患者運動評估量表（MAS）[2]和日常生活活動評估量表（ADL）[3]對患者護理前后的康復情況進行評估。運動評估依據：包括患者的坐、站立、步行、上肢功能、手精細活動等5項內容，每項20分，滿分100分，分值越高，患者的運動功能康復越好，二者呈正比例關系。日常生活活動評估依據：包括患者的進食、洗漱、室內走動、上下樓梯、如廁等5項內容，每項20分，滿分100分，分值越高，患者日常生活能力越好，二者呈正比例關系。

1.4 統計學方法

根據SSPS19.0統計學軟件對收集到的腦卒中患者病例進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（x±s）表示，計數資料（%、n）采用X2檢驗。P<0.05表明兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

護理前，兩組患者的MAS評分、ADL評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者的MAS評分、ADL評分均有所提升，且觀察組患者的MAS評分、ADL評分要高于對照組，組間對比依次為：t=6.176，t=7.501，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1：

3 討論

腦卒中偏癱是因腦血管突然破裂或者堵塞造成腦組織損傷，從而引發患者一系列語言障礙、運動障礙等偏癱癥狀。目前，臨床上可使用溶栓治療腦卒中癥狀，但遺留下來的失語、行走困難等偏癱癥狀，會為患者的生活帶來極大不便，加重了其家庭負擔[4]。早期康復護理將醫學、教育、社會等理論付諸實踐，通過對患者實施早期康復訓練，以減輕其功能障礙。與常規護理相比，早期康復護理可通過心理疏導和功能訓練，刺激患者的血液循環機制，緩解活動障礙和肢體麻木等癥狀，提高治療效果。本次研究顯示，接受早期康復護理的觀察組患者，在護理后的MAS評分和ADL評分上，要高于接受常規護理的對照組，這表明，早期康復護理可以促進患者運動功能和日常生活能力的恢復，且效果明顯。

綜上所述，將早期康復護理應用于腦卒中偏癱患者中，患者的運動功能和日常生活能力得到有效恢復，MAS評分、ADL評分顯著提升，護理效果可靠，具有推廣應用價值。

參考文獻

[1] 陳秀芳，王朝軍，羅國英，等.早期康復訓練用于缺血性腦卒中偏癱患者的效果評價[J].中華全科醫學，2015，13（1）：109-111.

[2] 鮑亞奇，肖田身，陳善佳，等.運動功能相關評定量表在國內腦卒中康復臨床應用情況調查[J].按摩與康復醫學，2018，9（5）：21-24.

[3] 王茜.基于日常生活活動能力量表評估的護理優化方法對腦性癱瘓患兒康復的影響[J].中國中西醫結合兒科學，2016，8（6）：635-637.

[4] 張敬偉，楊巧華，楊海英，等.早期康復護理方案對腦卒中偏癱患者生活質量的影響[J].河北醫藥，2017，39（2）：306-308.