檢驗科微生物污染狀況調查及化驗單消毒方法比較

張志芳

【摘 要】 目的：了解檢驗科微生物污染情況，研究最高效的的化驗單消毒方法。方法：對檢驗科各專業組室內空氣，常用物品表面、工作人員雙手、化驗報告單表面的微生物進行檢測并比較紫外線照射。結果：檢驗科空氣含菌量、工作人員雙手、常用物品和化驗報告單表面帶菌明顯高于規定標準;化驗單四種消毒方法以戊二醛蒸餾法最佳。結論：檢驗科的環境和工作人員雙手以及常用物品的表面微生物的污染較重，在日常工作中，需要加強消毒制度的建設。

【關鍵詞】 檢驗科;化驗單;微生物;消毒

【中圖分類號】R446

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-230-01

1 材料與方法

一般資料：對本院檢驗科各室室內空氣、工作人員的雙手、以及常用物體表面的帶菌情況，進行跟蹤調查與研究，以及消毒的化驗單表面

方法：本院采用國家相關相關消毒標準，利用平板暴露法對檢驗科各科室空氣進行采樣，用常規板無菌棉簽涂抹法對醫院職工的雙手和常用物體的表面進行采樣。用30W紫外線燈，將化驗單置于距離燈照射中心1m高度的位置進行照射，化學蒸餾用特制體積的熏蒸箱，福爾馬林熏蒸用高錳酸鉀氧化法，用量分別為20毫升和15克。戊二醛熏蒸用3ml2﹪戊二醛加熱蒸發，環氧乙烷熏蒸贏在消毒袋內進行。

2 結果

2.1 各專業組人員日常操作時雙手暫居菌情況見表1。

2.2 常用物品表面帶菌情況如圖所示

2.3 化驗單表面的帶菌情況

實驗檢驗完畢的化驗單（在檢驗科滯留12h）以供90份其帶菌率為100﹪最大帶菌數為185CFU/cm2，最小帶菌數為8 CFU/cm2，平均帶菌數為41.3 CFU/cm2：化驗單其平均帶菌數分別為49.5 CFU/cm2。

2.4對各科室室內空氣檢測結果如下表3

本次實驗在檢驗科各種物品的表面發現了如下細菌：金黃色葡萄球菌的占比最多為30﹪，其次是大腸埃希菌占比25﹪;真菌的占比為13.1﹪;場球菌的占比為9.1﹪;表皮葡萄球菌的占比為7.14﹪;八疊球菌的占比為4.11﹪;變形桿菌的占比為3.15﹪;枯草桿菌的占比為0.98﹪;四鏈球菌的占比為0.73;綠膿桿菌的占比為9.1。

3 討論

3.1 檢驗科專業組成員雙手帶菌率都超過了10 CFU/cm2的標準，化驗室的血常規室和體液室的工作人員雙手帶菌最多。導致這一現象發生的原因在于由于血常規適合體驗室的工作人員的工作性質的原因。血常規工作人員每天在病區巡回采樣，接觸病人皮膚和使用物品的概率較大，對于病區的空氣病人的血液交接觸機會較多。其次體液室工作人員每天會處理大量的病人大小便、分泌引流物、穿刺疫源標本，在實驗過程中由于工作人員的操作不當，實驗場地達不到無菌操作環境要求，直接導致了微生物污染了工作人員的雙手。

3.2 檢驗科的各室空氣含菌量都明顯高于相關標準，其中清洗室的含菌量最高，分析是由于過度潮濕、溫度適宜，利于細菌生長，導致細菌顯著增多;生化室由于里面存在各種實驗儀器，很少開窗通風的緣故，微生物含量也明顯偏高，細菌室工作人員由于工作性質的緣故，注重日常消毒和專業防護，所以室內帶菌是最低的。

3.3 化驗單表面攜帶為微生物的情況也是遠遠高于標準，化驗單在檢驗科滯留的時間越長其攜帶的細菌數量就越多。往往是由于檢驗人員的雙手污染，檢驗人員的雙手本身就攜帶大量細菌，每天的翻閱、登記、分發、頻頻接觸化驗單，直接導致了化驗單帶菌，經過檢驗可以看出化驗單上攜帶的微生物，多數為人體正常寄生菌，以黃金色葡萄球菌、大腸埃希菌以及真菌最多，這些細菌在患者病情加重、免疫力下降時侵入人體，引發感染。

四種消毒方式結果顯示已戊二醛熏蒸法最佳，其以消毒時間短、對化驗無影響、殺菌效率高著稱，而且消毒流程簡單易操作。紫外線照射法雖然殺菌高效、殺菌時間短，但是操作過程繁瑣，而且化驗單批量大，無法精確消毒，也沒有合適的消毒場地;運用福爾馬林消毒法、不僅消毒后異味大，而且效率低;環氧乙烷熏蒸法由于其本身的屬性屬于易燃易爆且攜帶劇毒，也不合適大面積使用，故，在這四種消毒方式中，以戊二醛熏蒸法最佳。

4 控制檢驗科感染的方法

檢驗科是最容易引起院內感染的疫源，醫院的領導要重視起來，定期為檢驗科各科室進行全方面的消毒，加強操作人員的無菌操作意識，建立專門的無菌操作實驗室，在日常的操作中讓工作人員養成勤加對雙手消毒的習慣，避免造成對化驗單的二次污染。

參考文獻

[1] 劉勝文.實用醫院感染管理手冊[M].北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1992，102.

[2] 王榮芝，龔明勵許淑清，等醫務人員手微生物監測及消毒方法探討[J].中華醫院感染學雜志，2000，10（1）：46