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全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響探析

2019-10-30 18:49:30高梅陳梅英郭延玉
健康大視野 2019年18期

高梅 陳梅英 郭延玉

【摘 要】 目的:對(duì)全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響進(jìn)行探討。 方法:自2018年1月至2019年1月,選取本院收治的老年骨科患者共86例,對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組,分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組使用腰硬聯(lián)合麻醉,對(duì)照組使用全身麻醉,對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分,并對(duì)患者的短期認(rèn)知功能障礙發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果:兩組患者的MMSE評(píng)分中,實(shí)驗(yàn)組在麻醉后12h到3d中,得分均高于對(duì)照組(P<0.05);兩組患者的短期認(rèn)知功能障礙發(fā)生率中,實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率占比11.6%,對(duì)照組的發(fā)生率占比30.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論:在老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響中,腰硬聯(lián)合麻醉效果遠(yuǎn)超全身麻醉,腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)患者術(shù)后認(rèn)知能力影響小,短期認(rèn)知功能障礙發(fā)生率更低,副作用更小,腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果更好,值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 全身麻醉;腰硬聯(lián)合麻醉;術(shù)后短期認(rèn)知

【中圖分類號(hào)】R716

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019(2019)18-243-02

患者的術(shù)后短期認(rèn)知功能障礙,源于手術(shù)中麻醉藥物對(duì)患者中樞神經(jīng)的影響。該影響一般持續(xù)6-15分鐘內(nèi),與患者的身體狀況息息相關(guān)。老年骨科患者不僅由于年齡原因,新陳代謝慢,而且抵抗力差、體質(zhì)弱,營(yíng)養(yǎng)吸收存在問(wèn)題,因此,術(shù)后短期認(rèn)知功能障礙的癥狀尤為明顯。本次研究將就全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2018年1月至2019年1月,選取本院收治的老年骨科患者共86例,對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組,分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。兩組的年齡在62-85歲之間,男性44例,女性42例,平均年齡(73.4±3.8)歲。實(shí)驗(yàn)組中,患者年齡在62-83歲之間,男性患者20例,女性患者23例,平均年齡(72.5±3.5)歲。對(duì)照組中,患者年齡在64-85歲之間,男性患者24例,女性患者19例,平均年齡(74.2±4.1)歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異不顯著(P>0.05)。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組使用腰硬聯(lián)合麻醉。在腰椎間隙進(jìn)行穿刺處理,對(duì)麻醉劑的劑量進(jìn)行精準(zhǔn)把控,蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外間隙注入麻醉藥物,麻醉平面在第十胸椎以下,觀察患者的生理指標(biāo),進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛處理。

對(duì)照組使用全身麻醉。對(duì)患者使用麻醉誘導(dǎo)后,使用氣管插管的方法,并使用麻醉呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣,觀察患者的生理指標(biāo),進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分,觀察不同階段下的分值情況。

對(duì)患者的短期認(rèn)知功能障礙發(fā)生率進(jìn)行比較,根據(jù)術(shù)后的時(shí)間,對(duì)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)率用(%)表示,行x2檢驗(yàn),P<0.05表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的MMSE評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中,麻醉前為(59.6±0.2)分,術(shù)后12h為(26.5±0.2)分,術(shù)后1d為(28.8±0.3)分,術(shù)后3d為(29.9±0.5)分,對(duì)照組中,麻醉前為(59.7±0.3)分,術(shù)后12h為(25.4±0.3)分,術(shù)后1d為(23.7±0.4)分,術(shù)后3d為(25.7±0.6)分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的短期認(rèn)知功能障礙發(fā)生率對(duì)比

在實(shí)驗(yàn)組中,術(shù)后6h為2例,術(shù)后12h為2例,術(shù)后24h為1例,發(fā)生率占比11.6%,在對(duì)照組中,術(shù)后6h為4例,術(shù)后12h為5例,術(shù)后24h為4例,發(fā)生率占比30.2%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

老年骨科患者由于年齡影響,新陳代謝慢,抵抗力弱、體質(zhì)孱弱,營(yíng)養(yǎng)吸收慢,老年骨科患者的術(shù)后短期認(rèn)知功能障礙的癥狀異常明顯。在目前的臨床治療中,一般使用腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉,這兩種治療方法均有麻醉效果。但是在實(shí)際使用的過(guò)程中,腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)中樞神經(jīng)的影響更小,對(duì)新陳代謝的影響小,對(duì)患者的短期認(rèn)知功能影響低于全身麻醉,不會(huì)再骨科疾病后對(duì)患者造成二次傷害。

本次研究結(jié)果顯示,在兩組患者的MMSE評(píng)分,實(shí)驗(yàn)組在麻醉后12h到3d中,得分均高于對(duì)照組(P<0.05);在兩組患者的短期認(rèn)知功能障礙發(fā)生率中,實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率占比11.6%,對(duì)照組的發(fā)生率占比30.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這兩組數(shù)據(jù)說(shuō)明了,在老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響中,腰硬聯(lián)合麻醉效果遠(yuǎn)超全身麻醉,全身麻醉對(duì)患者術(shù)后認(rèn)知能力影響大于腰硬聯(lián)合麻醉,腰硬聯(lián)合麻醉的短期認(rèn)知功能障礙發(fā)生率更低,副作用更小,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響較小。

綜上所述,在老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響中,腰硬聯(lián)合麻醉效果遠(yuǎn)超全身麻醉,腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)患者術(shù)后認(rèn)知能力影響小,短期認(rèn)知功能障礙發(fā)生率更低,副作用更小,腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果更好,值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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