上海市社區老年人肌少癥的調查結果以及特點研究

劉嘉璐 蔡雨陽

【摘 要】 目的：應用生物電阻抗分析法（BIA）篩查分析不同年齡段老年肌少癥的發病率以及肌肉質量變化特點。方法：按照年齡分層隨機抽取同一個社區老年1723例，其中男性915人，女性808人，測量握力，步行速度，應用生物電阻抗分析法（BIA） 測定體重（Wt）;體質指數（BMI）;體脂百分比（PBF）;四肢骨骼肌質量（appendicular skeletal muscle mass，ASM）;四肢骨骼肌指數（Appendicular skeletal muscle index，ASMI）。結果：60-69歲男女肌少癥的患病率為7.3%，1.3%，70-79歲男女肌少癥的患病率為17.6%，4.8%，80歲及以上男女肌少癥的患病率23.3%，20.4%。 男性、女性ASMI均值為（8.47±0.91）kg/m2，（7.50±0.82）kg/m2，60歲組、70歲組、80歲組男性ASMI分別是（8.53±0.88）kg/m2，（8.14±0.82）kg/m2，（7.96±0.83）kg/m2;60歲組、70歲組、80歲組女性分別是（7.62±0.76）kg/m2，（7.42±0.86）kg/m2，（6.96±0.97）kg/m2。結論：隨著年齡的增加肌少癥的患病率增加，且男性的患病率高于女性;ASMI則與年齡呈負增長。

【關鍵詞】 肌少癥;社區;生物電阻抗分析法

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-248-02

在社區基層醫療服務中，全科醫生重要職責是預防保健工作，此次調查是面對社區老年人群，選取操作相對簡單，無輻射危害生物電阻抗分析法（BIA）檢查方法，了解本社區老年肌少癥的患病率，為今后的預防以及干預工作奠定基礎。

1 研究對象和方法

1.1 對象

1.2 方法：

1.2.1 體成分測量方法：使用同方健康科技（北京）有限公司生產的body composition analyzer-1B生物電阻分析儀，檢測體重、全身及節段的肌肉量、體脂百分比等指標，開機后儀器自動校準。測量要求：空腹測量，赤足，穿輕便衣服。

1.2.2 握力測量方法：握力使用電子握力器（上海萬慶，型號WCS-10000）優勢手測試3次，取最高值。

1.2.3 步行時間測量方法：統一走6m直線路程，使用秒表計時。取2次時間的平均值計算。

1.2.4 質量控制：為確保結果的一致以及準確性，本次調查所使用的儀器均經過檢測，并且對參與調研人員進行培訓，通過一致性檢測。

1.2.5 診斷標準：根據亞洲肌少癥工作組2016年共識[1]：（1）肌量截點，體成分分析儀ASMI 男性< 7.0 kg/m2，女性<5.7kg/m2 。（2）上肢肌力，握力男性<26.0kg ，女性<18.0kg 。（3）下肢肌力，步速<0.8m/s，滿足標準（1），加上（2）或（3），即可診斷。

1.3 統計學方法

使用PSS24.0統計軟件分析，正態數據以

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X士s表示，非正態數據以M（QL;QU）表示。對于符合正態分布指標，組間差異比較采用獨立樣本t檢驗，如果不符合正態分布的指標，用兩獨立樣本非參數檢驗（U）檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過表2數據可以看出，60歲組男女肌少癥的患病率為7.3%，1.3%，70歲組男女肌少癥的患病率為17.6%，4.8%，80歲組男女肌少癥的患病率23.3%，7.9%。綜上可以看出嘉定區真新社區老年男女肌少癥的患病率為10.5%，3.5%，且男性高于女性，患病率與年齡成正相關。

3 討論

近年來隨著國內外學者對肌少癥研究的不斷深入，在基礎和臨床研究方面取得較大的進展。依據骨質疏松和骨礦鹽疾病分會于2016年肌少癥共識中總結，應用BIA測量肌肉量，男女肌少癥患病率分別為6. 2% ～85. 4% 及 2. 8% ～ 23. 6% [2]。不同工作組制定的診斷截點不同，研究的人群性別、年齡、種族有差異，選用的檢查方法不同，所以患病率的差異較大。本次研究有一定的局限性，BIA檢查必須配合直立檢查，不能配合人群未納入研究，需要進一步開展大規模的前瞻性研究。通過對不同年齡段受試者的分析得出，四肢骨骼肌質量隨著年齡的增長逐漸減少，且在70歲年齡段下降最快，國內外有研究發現四肢低肌肉質量的發生率在70～80歲達到最大，

家庭醫生需要對該年齡段的老年人進行肌少癥的健康宣教，開展定期肌量的篩查工作，做好一級預防，減少肌少癥的發病率。對已檢查出四肢低肌肉質量的受試者進一步開展積極的二級預防干預，將可能造成的不良后果降低到最小。

參考文獻

[1] 中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會.肌少癥共識.中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2016，9（3）：215-227[J].J Bone Miner Res，2013，28： 2295-2304.

[2] 李博，張琴等.杭州地區不同年齡中老年人肌肉質量變化特點研究[J].中華老年醫學雜志2016，35（2）：205-208.