腹腔鏡下直腸癌微創手術的療效觀察及對患者腸胃功能的影響

閆振 殷和良 孫炳一

【摘 要】 目的：探究腹腔鏡下直腸癌微創手術的療效觀察及對患者腸胃功能的影響。方法：選取我院2016年1月至2017年12月期間收治的56例直腸癌患者作為研究對象。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組，各28例。給予對照組開腹治療，給予實驗組腹腔鏡下直腸癌微創手術。觀察、對比兩組患者的療效及胃腸功能情況。結果：實驗組手術時間、術中出血量、住院時間均短于對照組，淋巴結清掃數目多于對照組，胃泌素、胃動素高于對照組，腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、術后進食時間均短于對照組，并發癥發生率低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論：給予直腸癌患者腹腔鏡下直腸癌微創手術能夠有效改善患者胃腸功能，減少并發癥發生率，值得臨床大力推廣及應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡;直腸癌微創手術;腸胃功能

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-263-02

直腸癌是指發生于腸道的惡性腫瘤，多數患者臨床表現為食欲不振、貧血、體重突然降低等，且多數患者確診時已為晚期[1]。隨著我國人口老齡化的加劇和人們生活方式的改變，直腸癌發病率、死亡率正呈逐年升高趨勢[2]。臨床在治療該病上多以手術為主，包括傳統開腹手術及微創手術等。本文通過對我院收治的56例直腸癌患者分組行開腹手術及腹腔鏡下微創手術的研究，探討腹腔鏡下微創手術治療直腸癌患者的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年12月期間收治的56例直腸癌患者作為研究對象。所有患者經檢查均符合直腸癌診斷標準[3]，且已排除心肝腎器官嚴重疾病者。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組，各28例。其中，實驗組男13例，女15例，年齡45-70歲，平均年齡（56.8±10.2）歲;對照組男12例，女16例，年齡46-69歲，平均年齡（60.0±9.8）歲。兩組患者的基礎資料相比，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。本研究方案已經我院倫理委員會批準，且研究對象均已簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者入院后均行常規檢查，并做好術前準備。給予對照組患者全麻下開腹直腸癌根治術治療，行全麻后，使患者呈平臥位，于腹正中行切口，切開腸系膜，將相應部分分離，結扎血管，止血，探查病灶部位淋巴結并行清掃，切斷部分腸管，以吻合器行腸吻合。給予實驗組患者腹腔鏡下直腸癌微創手術，即：全麻后，使患者呈改良膀胱截石位，行5孔法，行切口，建立氣腹，將腹腔鏡置入，行腹腔鏡直腸癌根治術即可[4]。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、淋巴結清掃數目、胃腸功能情況（包括胃泌素、胃動素、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、術后進食時間）及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件分析所有數據，用（x±s）來表示計量資料，采用t檢驗組間;用%表示計數資料，采用χ2檢驗比較組間率，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況對比

實驗組手術時間、術中出血量、住院時間、淋巴結清掃數目分別為（130.71±21.53）min、（92.31±15.41）ml、（11.24±3.52）d、（13.76±2.67）;對照組手術時間、術中出血量、住院時間、淋巴結清掃數目分別為（162.53±27.23）min、（173.28±29.72）ml、（18.76±5.29）d、（10.19±2.70）。實驗組手術時間、術中出血量、住院時間均短于對照組，淋巴結清掃數目多于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者胃腸功能指標對比

實驗組胃泌素、胃動素、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、術后進食時間分別為（258.54±34.65）pg/ml、（86.50±11.48）pg/ml、（2.71±0.12）d、（2.81±0.51）d、（3.53±1.00）d;對照組胃泌素、胃動素、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、術后進食時間分別為（169.01±40.05）pg/ml、（62.53±10.21）pg/ml、（3.66±0.36）d、（3.93±0.68）d、（5.32±1.33）d。實驗組胃泌素、胃動素高于對照組，腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、術后進食時間均短于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況對比

經1年隨訪，實驗組中1例切口感染，1例吻合口瘺或狹窄，2例腸梗阻或腸粘連，并發癥發生率為14.29%;對照組中6例切口感染，2例出血，1例吻合口瘺或狹窄，2例腸梗阻或腸粘連，并發癥發生率為39.29%。實驗組并發癥發生率低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

目前，直腸癌發病率、死亡率極高，嚴重影響著患者身心健康。臨床在治療直腸癌上以直腸癌根治術為主。而傳統開腹直腸癌根治術雖效果明顯，但因切口大，出血量大，易影響患者術后恢復，增加患者并發癥發生風險，比如腸梗阻、腸粘連、肛門腫塊、分泌物增多等。相比于開腹手術，腹腔鏡下直腸癌手術切口小，且手術視野寬闊，利于手術醫生進行精準切除腫瘤，可有效降低術中出血量，縮短患者手術時間，且不會影響患者胃泌素、胃動素，利于患者術后胃腸功能恢復，并減少并發癥發生率[5]。

綜上所述，給予直腸癌患者腹腔鏡下直腸癌微創手術能夠有效改善患者胃腸功能，減少并發癥發生率，值得臨床大力推廣及應用。

參考文獻

[1] 秦健.腹腔鏡下結、直腸癌根治術安全性及對患者術后胃腸道功能的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（43）：39-40.

[2] 寶音升博爾，田永靜，王騰祺，等.腹腔鏡下結、直腸癌微創手術的療效觀察及對患者胃腸功能的影響[J].錦州醫科大學學報，2017，38（03）：58-60.

[3] 李積廣.分析腹腔鏡和開腹結直腸癌手術對胃腸功能的影響[J].中國處方藥，2017，15（6）：127-128.

[4] 田清明.腹腔鏡結直腸癌根治術治療結直腸癌患者的療效與對胃腸功能的影響[J].現代診斷與治療，2016，27（11）：2097-2098.

[5] 韓剛，龔航軍，王以東，等.腹腔鏡與開腹結直腸癌根治術對胃腸功能及遠期預后的比較分析[J].腹腔鏡外科雜志，2016（6）：433-436.