婦產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比分析

高美翠

（江蘇省宿遷市沭陽縣沭陽茆圩醫院，江蘇 宿遷 223654）

剖宮產手術是一種促進嬰兒分娩的技術，目前來說應用比較廣泛。在臨床上，剖宮產分為急癥剖宮產和擇期剖宮產兩種，需要結合產婦的實際情況進行選擇，而且術后反應不一。本次就對兩者的臨床特征進行對比研究。現將研究過程報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月在我院進行急癥剖宮產的產婦28例作為研究組，另選取同期在我院進行擇期剖宮產的產婦28例作為對照組。所有產婦都是單胎，剖宮產；排除多胎、嚴重肝腎疾病以及慢性高血壓合并妊娠等情況的產婦。其中，產婦年齡24～39歲，平均（27.42±2.58）歲；有初產婦38例，經產婦18例；孕周39～42周，平均（40.86±1.24）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對產婦實施同樣的剖宮產手術方式，也就是子宮下段剖宮產。在手術前，醫護人員要告知產婦保持平臥位，選擇硬膜外麻醉或腰硬膜聯合麻醉，對手術部位進行局部消毒、鋪巾；手術醫生在下腹恥部子宮處，做一個縱形切口，長度在10 cm左右，慢慢切開皮膚、皮下組織，對肌肉部分做好分離，充分露出膀胱筋膜。從上緣往下2 cm處的部位剪開筋膜，暴露膀胱和脂肪堆。繼續操作，露出子宮下段，做一個橫形小切口，長度在12 cm左右，進行常規破膜處理，吸出羊水后等待胎盤和胎兒娩出，然后清洗宮腔，按流程進行縫合。

1.3 觀察指標

對比分析兩組產婦的手術指征、術中術后情況以及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦手術指征對比

研究組在頭盆不對稱、胎兒宮內窘迫、宮縮乏力等方面的情況相比對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦手術指征對比[n（%）]

2.2 兩組產婦手術情況對比

研究組產婦的手術時間為（60.14±5.84）min、術中出血量（326.17±10.65）mL、術后肛門排氣時間（55.12±11.23）min；對照組分別為（39.25±7.19）、（212.16±11.37）、（37.64±10.59）。兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產婦并發癥發生情況對比

研究組出現產后出血5例、產褥期感染2例、新生兒窒息3例、切口感染2例，發生率42.86%；對照組出現產后出血2例、產褥期感染1例、新生兒窒息1例、切口感染1例，發生率17.86%；兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來剖宮產率逐漸提升，特別是對于某些害怕疼痛、難以自然分娩的產婦，剖宮產成為首選。雖然急癥剖宮產和擇期剖宮產的手術方法基本一致，但對于手術操作的具體要求存在很大不同。急癥剖宮產需要在較短時間內完成，帶來醫護人員和產婦的壓力較大，再加上胎兒本身體位不正帶來的難度，切口相對較大，增加了分娩的風險。所以臨床上需要根據產婦的實際情況，合理選擇剖宮產手術，最大限度的保證胎兒分娩質量，保證產婦和胎兒的安全。

本次研究表明，研究組在頭盆不對稱、胎兒宮內窘迫、宮縮乏力等方面的情況相比對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間均大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組并發癥發生也高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，急癥剖宮產相比擇期剖宮產存在更高的風險，臨床上應進行合理選擇，并加強手術操作前后對產婦手術指征的控制。