無托槽隱形矯治器正畸治療的護理干預

謝 娟 福建醫科大學附屬口腔醫院，福建省福州市 350000

無托槽隱形矯治器具有隱形、摘戴方便、清潔衛生、安全舒適、美觀等諸多優點，近年來被廣泛應用于臨床口腔正畸治療中[1]。無托槽隱形矯治器的治療效果雖明顯，但應用范圍有所受限，在患者接受治療過程中應配合相應的護理干預措施[2]。為進一步探討無托槽隱形矯治器進行正畸治療的臨床效果，總結有效的護理干預措施，本文對比分析患者分別采用常規護理以及配合優質護理的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2018年6月期間在我院采用無托槽隱形矯治器進行正畸治療的156例患者作為本次觀察對象，所有患者均通過醫院醫學倫理委員會批準同意，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，同時排除合并嚴重的心、肝、腦、腎等重要臟器功能障礙患者，排除嚴重精神障礙患者以及無法配合臨床治療患者。現將所有患者按照護理方式的差異隨機分為實驗組(78例)和對照組(78例)，實驗組中男34例，女44例；年齡20～44歲，平均年齡(28.4±4.8)歲。對照組中男33例，女45例；年齡21～45歲，平均年齡(28.3±4.9)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理，主要內容包括健康教育、心理護理以及叮囑患者相關注意事項等。實驗組患者在對照組基礎上配合優質護理干預：

1.2.1 心理護理：護理人員在治療前應主動和患者交流、溝通，簡單了解患者對無托槽隱形矯治器的認知情況，試探性的詢問患者對該治療的態度，客觀評估患者的心理狀態。綜合考慮患者的生理年齡、社會地位、文化水平、職業背景以及個人興趣愛好等情況進行針對性的心理護理[3]。首先，護理人員應向患者系統講解無托槽隱形矯治器以及正畸治療的相關知識，使患者對正畸治療有一個正確的認識，能夠清楚地知道無托槽隱形矯治器的使用方法、使用安全性、作用及其注意事項等，盡可能消除患者的負面情緒。同時，護理人員可采用鼓勵、暗示、安慰或轉移注意力等諸多方法緩解患者負面情緒，多向患者介紹以往臨床治療成功的一些典型案例，增強患者自信心，能夠保持平穩、健康的心態配合臨床治療。其次，護理人員應積極和患者家屬及其朋友交流、溝通，鼓勵他們能夠配合監督患者的治療，使患者感受到親朋好友的支持，提高治療依從性[4]。

1.2.2 治療中優質護理：制取印模前為防止引發氣泡，護理人員應協助臨床醫師吹干全牙列。同時，護理人員應取適量終印硅橡膠放置于托盤中，不宜過多或過少，配合臨床醫師制取硅橡膠印模，并對咬合記錄進行計時，確保硅橡膠印模制取的準確性。在模板附件槽中采用樹脂調刀填充光固化樹脂的過程中，護理人員應配合傳遞材料量，應注意控制樹脂量，若數量太少會導致其沒辦法和牙面接觸，從而出現滲透液，這樣會導致材料無法和附件粘連。如果樹脂量太多的話，會導致溢出增高過多，對患者最終的矯治效果會造成一定影響。其次，護理人員應嚴格根據相關標準妥善保存粘接劑。值得注意的是，為了防止患者唾液對粘接效果造成影響，護理人員應協助及時吸除唾液。

1.2.3 治療后優質護理：結束正畸治療后，護理人員應仔細指導患者無托槽隱形矯治器正確的佩戴方法，并進行示范，然后應指導患者對矯治器標號進行識別，必須確保患者熟練掌握佩戴方法。囑咐患者每隔2周更換1次矯治器，平時在刷牙、進食或參加社交活動等情況下，可先將矯治器摘下來，同時雙手應將矯治器兩邊邊緣抓住，在磨牙位置將矯治器輕輕摘下。將矯治器摘下后應立即清洗，并將其妥善保存。

1.3 評價標準 顯效：治療后患者的前后牙排列整齊，咬合無異常。有效：治療后患者的前后牙排列相對整齊，咬合相對治療前明顯改善。無效：治療后患者的前后牙排列錯亂，咬合也無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。采用我院自制的調查問卷評估患者對護理服務滿意度，評估內容共20項，每項5分，評分越高，說明患者對護理滿意度越高。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果對比 實驗組患者護理有效率為96.2%，顯著高于對照組的76.9%，組間比較差異有統計學意義(χ2=6.310 2，P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者護理效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度對比 實驗組患者護理滿意度評分為(94.5±9.4)分，明顯高于對照組的(86.6±9.7)分，組間比較差異有統計學意義(t=4.203，P<0.05)。

3 討論

牙頜畸形不僅會影響患者口腔牙齒美觀，同時也會在一定程度上影響患者口腔衛生[5]。無托槽隱形矯治器正畸治療可很好地滿足患者對口腔美觀的要求，且安全性高，患者依從性較高。無托槽隱形矯治器正畸治療主要采用精細調節矯治力以及3D立體電腦技術對患者牙齒進行矯治，佩戴方便，且復診的時間間隔較長，舒適度較高[6]。但很多患者對矯治器的認知度不足，甚至會有一些錯誤的認知，可能在治療中會出現負面情緒，配合度不夠，對臨床醫師治療造成影響，為此需要配合有效的護理干預措施。本次實驗觀察結果表明，實驗組患者在對照組基礎上配合優質護理干預措施，結果實驗組患者護理有效率高于對照組，護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。這和黃麗佳等[7]研究報道結果一致。優質護理是近年來新發展的一種科學護理模式，強調以患者為中心，致力在護理過程中為患者提供全方位的護理服務，使患者身心處于舒適的狀態[8]。護理人員在護理工作中會從被動護理轉變成主動護理服務，治療前會關注患者的心理狀態，結合患者的實際情況開展針對性的心理護理，治療過程中密切配合臨床醫師，確保治療的順利開展。治療后會指導患者學會矯治器的正確使用方法及清洗、保存方法等。

綜上所述，無托槽隱形矯治器進行正畸治療過程中配合有效的護理干預措施有利于增強臨床治療效果，提高患者滿意度，值得在臨床上廣泛推廣應用。