穴位敷貼聯合耳穴貼壓對COPD穩定期患者肺功能及生活質量的影響

曾 琦 江西省中西醫結合醫院，江西省南昌市 330029

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是以肺部氣流阻塞為主要特征的肺部疾病，患者交替出現穩定期與加重期，發病率、病死率均較高[1]。臨床多予以西藥保守治療，但對患者喘息、咳嗽及咳痰等癥狀的改善效果不夠理想，患者肺功能及生活質量均受到較大的負面影響。COPD屬中醫喘證、咳嗽、痰飲、肺脹等范疇，穴位敷貼則是COPD穩定期的中醫藥特色療法[2]?；诖?，本文給予COPD穩定期患者實施穴位敷貼聯合耳穴貼壓干預，旨在觀察其對COPD穩定期患者肺功能及生活質量的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月—2018年5月我院收治的COPD患者76例，采用隨機數字表法分為兩組，每組38例。本研究獲醫院倫理委員會批準；入選患者均簽署相關同意書。對照組男21例，女17例；年齡50～76歲，平均年齡(64.52±3.74)歲；COPD病程4～18年，平均病程(7.96±1.02)年。觀察組男23例。女15例；年齡50～75歲，平均年齡(64.49±3.82)歲；COPD病程5～20年，平均病程(8.02±1.15)歲。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準：(1)符合COPD相關中醫診斷標準[3]；(2)符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》[4]中的西醫診斷標準，并結合實驗室檢查、臨床表現等確診為COPD穩定期。

1.2.2 排除標準：(1)對本研究所用藥物過敏；(2)需行機械通氣；(3)重要器官嚴重器質性病變；(4)近2個月內參與其他研究者。

1.3 方法 患者入院后均給予止咳、祛痰、使用抗生素等常規中西醫治療，對照組實施常規護理，即保持呼吸道通暢、監測生命體征，給予呼吸功能鍛煉、飲食、心理及環境干預等。觀察組在對照組基礎上予以穴位敷貼聯合耳穴貼壓。穴位敷貼：按1∶1∶1∶1∶1的比例將白芥子、荊芥、白芷、防風及細辛研末置于瓶中備用?；颊呷∽?，將頭部稍微放低，取風門、肺俞、定喘及天突穴，先行穴位消毒，后以蜂蜜將所存粉末調成糊狀，制為直徑2cm左右的藥餅，并以穴位貼膏將其固定于穴位上。敷貼期間，對患者皮膚狀況進行觀察，告知局部發紅、發熱、瘙癢等均為正常狀況。每次敷貼4～6h，3次/周，并視患者皮膚狀況調整。耳穴貼壓：取皮質下、肺、咳點、氣管、支氣管，以探棒按壓耳部相應穴位，找到敏感點，清潔耳穴周圍皮膚后，王不留行籽耳貼貼壓于所選穴位，按壓時食指指腹、拇指用力，以患者感染酸麻、發熱、脹痛為宜，每穴每次按壓3min，單耳貼壓，交替貼壓兩側耳郭，2～3次/d。王不留行籽更換頻率為3次/周。10d為1個療程。

1.4 觀察指標 (1)肺功能：選用M276407肺功能檢測儀測定兩組干預前后的呼氣峰流速(PEF)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)及用力肺活量(FVC)水平。(2)生活質量：選用圣喬治呼吸問卷(SGRQ)從呼吸困難問題、對呼吸困難的描述及無法進行的活動三個維度評價兩組干預前后的生活質量，采用1～5分五級評分法，得分0～100分，得分愈高，對生活負面影響愈大。

2 結果

2.1 肺功能 干預前兩組肺功能指標PEF、FEV1及FVC水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后觀察組肺功能優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 生活質量 兩組干預前SGRQ評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后觀察組SGRQ評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

表1 兩組干預前、后肺功能水平對比

注：與同組干預前比較，aP<0.05。

表2 兩組生活質量SGRQ評分對比分)

隨著近年來生活環境及工作壓力的加大，COPD的發病率而逐漸升高，該病尚缺乏針對性藥物及方案，常采取對癥治療以緩解針狀，但對于肺功能和生活質量持續降低的延緩作用并不理想。祖國傳統醫學認為COPD屬“肺脹”“咳嗽”范疇，過度吸煙、稟賦不足、勞累憂傷、體弱年老或縱欲酗酒，而致痰濁壅肺，肺氣閉郁，痰瘀互阻，進而損傷氣血陰陽，累及五臟，從而發生喘、咳、痰等證候。

敷貼療法是中醫外治法中一種特色療法，依據經絡有“外絡肢節，內屬臟腑，貫通上下，溝通表里”的作用及“內病外治”等理論[5]。本文中，觀察組患者干預后肺功能及生活質量改善幅度均優于對照組，表明COPD穩定期患者在常規綜合治療及護理的基礎上實施穴位敷貼聯合耳穴貼壓有助于改善肺功能，提升患者生活質量。分析原因在于穴位敷貼作用于機體時，可經吸收、滲透、透射等過程而產生“生物共振”效應，上調機體的細胞活性，優化組織供氧，改善微循環，加速生成代謝及生物酶的合成，提高免疫力?！吧锕舱瘛背掷m作用，經經絡傳導，可有效發揮改善分泌物阻塞、免疫調節、降低氣道阻力及減輕肺循環等作用；持續有效的刺激穴位則能夠調節血管平滑肌、氣管及支氣管的舒縮，調節淋巴腺體的分泌水平，緩解咳嗽等臨床癥狀[6]。中醫認為耳穴是人體經絡、臟腑、四肢百骸及組織器官與耳郭表面相互溝通的部位，本文取肺穴，改善肺主氣的功能，保障體內外氣體交換的順利進行，從而改善咳痰等癥狀，提升患者生活質量。

綜上所述，穩定期COPD患者行穴位敷貼聯合耳穴貼壓具有經濟易行、無創等優勢，能夠游有效改善肺功能，利于提升患者生活質量，值得推廣應用。