分析連續性護理干預對系統性紅斑狼瘡治療依從性及并發癥的影響

沈孝春 楊明惠 龍瑞音 廣東省江門市中心醫院風濕免疫科與介入科 529000

系統性紅斑狼瘡是女性高發的疾病，特別是青春期、生育期女性，屬于免疫系統疾病，積極配合治療能避免病情遷延，減少并發癥，但是長時間的治療和反復發作，給患者帶來心理負擔，所以依從性差是普遍存在的問題[1]。因此，我院引入連續性護理理念，將其應用到臨床護理中，為了探究其對治療依從性和并發癥的影響特選取病例進行了深入研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3—11月收治的系統性紅斑狼瘡患者96例，采用電腦抽簽法隨機分為兩組，各48例。研究組男女占比5∶43，年齡26～46歲，平均年齡(30.5±3.4)歲，病程2～6年，平均病程(4.2±1.3)年；對照組男女占比3∶45，年齡24～47歲，平均年齡(30.8±3.6)歲，病程1～6年，平均病程(4.1±1.7)年。兩組基線資料經過對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組給予標準化護理，包括用藥指導、運動指導、飲食指導等。研究組患者行連續性護理干預，實施措施包括家庭訪視、電話隨訪、微信隨訪等，具體方法如下：(1)心理干預：由于長時間治療，患者會逐漸的失去信心，呈現出沮喪、情緒低落、焦慮等負性情緒，護理人員要引導患者將內心不安傾訴出來，再進行恰當的鼓勵和安慰；耐心解答患者提出的各種問題，同時詳細講解疾病相關知識，提升其對疾病的認知程度；還要鼓勵患者多與家屬溝通，從家庭中獲得心理支持，逐漸樹立治療信心[2]。(2)用藥干預：若患者不規范、合理用藥，易發生肢體麻木、皮疹、感染等情況，所以護理人員要將藥物的使用劑量、效果、療程、注意事項等詳細地告知患者，并強調私自停藥、換藥、增減劑量等行為會加重病情，以便讓患者規范用藥[3]。(3)飲食和生活指導：因為患者常伴隨肝損傷，所以飲食中要多攝入維生素、優質蛋白質，做到低糖、低鹽；生活中要注意防曬、減少陽光直射，不使用沐浴露、肥皂、化妝品等含化學成分的生活用品，降低對皮膚的刺激[4]。(4)運動鍛煉指導：指導患者適當運動鍛煉，最佳鍛煉時間為早晨，最佳項目為八段錦、太極拳、散步等溫和的運動，1～1.5h/次；若患者服用激素，避免進行游泳、打球等強烈運動[5]。(5)出院指導：制定個人檔案，開設專門的微信群和公眾平臺，定時進行消息推送，隨時解答患者家庭護理中遇到的問題；同時每2周進行電話隨訪、每月進行家庭訪視，掌握患者病情發展，并進行用藥、膳食、運動等方案的調整[6]。

1.3 觀察指標 使用醫院自主設計的問卷進行治療依從性調查，項目包含：功能鍛煉、合理飲食、心態平和、規范用藥、配合治療和護理，以百分制，>90分為完全依從，50～90分為部分依從，<50分為不依從。同時，統計兩組患者的并發癥情況，包括：血管炎、胰腺炎、消化道損傷、肌肉酸痛、關節炎。

1.4 統計學方法 用SPSS23.0軟件對數據進行統計和分析，計數資料用率(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者完全依從情況對比 研究組功能鍛煉、合理飲食、心態平和、規范用藥、配合治療和護理方面完全依從的患者比例均高于對照組，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者完全依從情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者的并發癥情況對比 研究組并發癥總發生率為8.33%；對照組總發生率高達22.92%。兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的并發癥情況對比

注：*與對照組比較，χ2=3.872，P=0.049。

3 討論

系統性紅斑狼瘡產生與內分泌、環境、感染、遺傳等因素有關，會造成器官和多系統損傷，降低免疫調節功能，所以積極地配合治療是控制病情和并發癥的有效方法[7]。很多患者因為心理因素和生理因素，治療依從性不高，不利于病情恢復，因此要展開科學、有效的護理措施，但常規性護理僅限在醫院期間，無法對患者進行連續性指導，所以效果不佳，而連續性護理是將醫院護理延續到家庭生活中，能達到實時監督、實時指導[8]。

本文中，研究組患者經過連續性護理干預，治療依從性中各項及完全依從率均高于對照組，且并發癥總發生率僅為8.33%，低于對照組的22.92%，兩組對比差異均存在統計學意義(P均<0.05)。由此可見，與標準化護理相比較連續性護理干預效果更為顯著，能作為輔助提升治療效果的有效手段，患者在整個治療期間，都能受到專業、科學的護理，持續觀察患者的心理狀態、用藥情況、病情發展、飲食生活和運動情況等，為促進病情恢復、并發癥預防提出指導意見。

綜上所述，連續性護理干預應用到系統性紅斑狼瘡治療中，能有效提升患者依從性，還能降低并發癥發生率，值得臨床中普及推廣。