PBL教學模式在中醫藥理學教學中的應用

侯俊然

摘 要 PBL教學法要求以問題為導向，分組討論學習，能夠提高學生的學習積極性和促進學生綜合能力的發展。結合藥理學章節內容和學生實際情況進行PBL教學，設計情景問題，分組分工進行資料收集、討論分析、形成研究報告等，提高了學生的學習積極性，擴大了學習知識面，并鍛煉了自學能力和團隊合作能力。實施之后的反思改進促進PBL教學模式在藥理學課中的進一步擴大應用。

關鍵詞 PBL教學模式 藥理學 應用

中圖分類號：G642文獻標識碼：A

PBL教學模式即基于問題的學習方法，自從1969年由加拿大麥克馬斯特大學的神經病學Barrows教授首創后，國外大部分醫學院校采取此種教學方法，并取得較好效果。據國外PBL和非PBL醫學畢業生綜合能力統計結果顯示，在專業知識、職業技能、溝通能力等方面，PBL畢業生都要強于非PBL畢業生，差異顯著。國內也有多所醫學院校采用PBL教學方法，應用的專業、學科、年級等都有不同，幾乎沒有大規模實施的案例。

藥理學課程內容有四十九章之多，前兩章為總論，內容多是概念、規律、機制等理解性知識，難度較大。其他章節為各論，主要從藥理作用、作用機制、臨床應用及不良反應等對具體藥物進行介紹，內容繁多、枯燥，難以記憶。課下調查可知，許多同學學完藥理學連常用的藥物名稱都不認識，更不知道屬于何類藥物。單純的講授讓學生學習興趣下降，雖然加入病例等情景知識提高學生學習興趣，但是效果不顯著;同時，由于課時有限，課堂講授時間緊張，學生課后復習內容較多，對于沒有興趣，方法欠缺的學生來說，學習藥理學步履維艱，只有激發起學生自己的學習動力，建立自己的知識體系，理論實際相結合，藥理學的學習才能夠真正的達到學習目標。PBL教學模式給學生一個混亂的情景，需要學生自己去梳理、建構自己的知識體系，有利于激發學生開動大腦，提高自己的自學分析能力。這樣不但能夠提高學生的學習興趣，而且可以增強

學科的融會貫通，達到學以致用，真正激發學生的內在學習動力。PBL教學模式在實施過程中要求學生具有良好的自學能力和分析能力，學校有足夠的學習資源，教師和學生密切的溝通等，所以實施具有一定的難度。本校的藥理學學習大部分在大學三年級開課，大三學生具有良好的自學能力和自制力，加上這些年學校不斷的更新、完善學習資源，以及QQ、微信等溝通方式的普及等讓PBL教學模式在本學院藥理學中的應用成為可能。但是PBL教學模式需要足夠的準備時間，課堂人數不可太多，藥理學有的章節內容較難等，鑒于這些客觀問題，本校的藥理學教學只能選擇部分章節進行試用。下面就鎮靜催眠藥章節PBL教學模式運用，進行探討。

1情景和問題的設計

首先選擇本章節就是因為失眠問題已成為全世界的常見病之一，和生活聯系緊密，學生較感興趣。隨后，本課題組成員對本章節的情景進行設計，在設計過程中首先考慮到學生的專業、層次及前期基礎課學習情況。本次所對的是護理學專業本科生，從上課情況及課下調查可知，本期學生學習積極性較高，前期基礎課學習結果較好，所以在情景和問題設計上可以稍有點深入的探討。情景設計本次是通過兩幕實現的，考慮到學生為護理專業，在情景方面和護理學案例進行聯系，在問題的設計方面把藥理學作用、不良反應及應用的注意事項等作為重點，在臨床應用方面有所弱化。在實施前對參與學生進行PBL教學模式培訓，給學生提供參考書進行預先學習和了解。

2學生選擇、分組、分工

由于教師有限，參與學生有限，考慮到公平性，就在課堂向學生說明情況，讓學生自己選擇。結果有2/3的學生愿意參與，就把這些參與人員進行分組，進行PBL學習，沒有參與的同學進行此次課程的常規講授。分組時考慮到學生時間的統一性，學習討論的便利性，要求同一宿舍或相鄰宿舍一組。總共分為3組，每組9-10人。每一組自選一個組長，要求組長責任心強，同時對組長進行培訓，協助老師進行課下學習和PBL學習中的溝通和指導。同時選出記錄員、資料整理員、解決方案書寫員。大家都進行資料收集，共同探討，分工合作。

3資料收集

教師給出參考資料的一部分，督促每組學生自己從各種渠道做資料收集并整理裝訂。要求對收集的資料的內容總結并畫出思維導圖，發給教師審核指導，確保資料收集的高效性、廣泛性，避免重復。

4報告書寫

本次學習，最終要求把問題的解決過程以研究報告形式上交。內容包括研討目錄、研討人員分工、資料清單及資料復印件、討論記錄和解決方案。討論記錄要求詳寫，寫出方案中每一項決策的依據，如果是藥物要寫出用藥依據。解決方案書寫要求詳細，包括診斷依據、是否進行檢查，藥物的選擇及用藥方法，用藥后復查等。書寫完畢進行PPT報告，PPT報告僅對解決方案進行報告，以便讓其他組和沒有參與的同學能夠進行學習。

5效果檢測

本次學習的效果采用問卷調查和試卷測驗兩種方法進行調查，檢測PBL方法實施效果。

問卷調查發現大部分學生對此方法較為感興趣，認為比純講授獲得更多的知識，知識廣度和深度都增加。少部分認為老師講授更容易理解，自己理解不深刻。部分學生認為主要是提高自己的興趣，促進自學。還有部分學生認為可以更好的和同學交流，探討問題讓學習有意義。另外每個小組都交上自己的研究報告，報告中參考資料較多，知識面擴大。討論記錄中每個人都有討論，多少不一。PPT制作都比較用心，講解人講解到位，其中的提問大部分都可以進行回答，表明對此次研究內容確實參與并理解掌握。

由于本章節在本課程中的課時分配，所以在試卷考察中只是以單選題和多選題的形式出現，結果顯示參與PBL學習的同學正確率高于非參與的同學，同時和往屆學生相比，正確率也明顯增高，但是考慮到樣本量較小，試題量較小，效果有待商榷。需要進一步增加樣本量及測試方法，去評價此方法的有效性。

本次的PBL學習也只是試行，不足之處也較多。首先分組時并沒有考慮到學生性格及相處，導致某些小組半途要求重新分組，需要對學生及時溝通，及時協調。分工分好后，有的同學不去履行自己的職責，組長又督促不了，教師參與協調才又恢復工作。討論時，有的同學敷衍了事，別的同學問他的觀點時，不說明依據，態度蠻橫。研究報告書寫時，寫的簡單缺少說服力，資料的收集有一部分是網絡內容，可信度較差;部分文獻的參考度差，文獻檢索應用不熟練。PPT匯報時，部分問題不能準確回答或回答不完全。從這些問題可以看出，學生團隊合作較少，解決處理問題考慮較少，容易依心情行事;相互交流方面有所欠缺;教師交流不夠，溝通不到位。所以通過此次PBL教學模式的實施，查出存在的問題和不足，進行反思和改進。如對學生進行多方面問卷調查，對學生進行更深層次的了解。提高學生自學能力，幫助構建知識體系，平時多參與團隊活動增強團隊合作精神，促進同學之間的學習交流，共同上進，為未來在工作中的專業知識、溝通能力等提高奠定基礎。

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