銅綠假單胞菌感染患者行藥學干預效果及安全性分析

孟 康

山東省泰安市婦幼保健院藥劑科，山東泰安271000

銅綠假單胞菌是一種能致使患者全身受到感染的致病菌，屬非發酵革蘭氏陰性桿菌，并且是臨床上較為常見的條件致病菌。近年來，由于抗菌藥物的廣泛使用，導致銅綠假單胞菌的耐藥率呈逐年上升趨勢[1]。銅綠假單胞菌能夠經過各β-內酰胺酶相關編碼基因、氨基糖苷修飾酶、廣譜β-內酰胺酶、借子qac EE 基因整合，以出現抗菌藥耐藥。因此，臨床改善其治療方案非常關鍵，本研究針對某院2017 年10 月～2018 年10 月收治銅綠假單胞菌（P.Aeruginosa，PA）感染患者80 例，并采取不同治療方案進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年10 月～2018 年10 月某院收治PA 感染患者80 例的臨床資料，患者均簽署知情同意書，本研究經過醫學倫理會批準。納入標準：資料完整者，確診為PA 感染者，積極配合者；排除標準：嚴重肝腎疾病、心理、精神疾病，妊娠者，中途退出者；并隨機將患者分為兩組。對照組40 例，男22 例，女18 例，年齡48～66 歲，平均（56.4±5.8）歲，其中NEUT（中性粒細胞）升高17 例，未升高23 例，體溫高于37℃ 20 例，低于37℃ 20 例，WBC（白細胞）未升高21 例，升高19 例；研究組40 例，男20 例，女20 例，年齡49～69 歲，平均（58.8±6.3）歲，其中NEUT 升高18 例，未升高22 例，體溫高于37℃19 例，低于37℃ 21 例，WBC 未升高19 例，升高21 例。收集兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者臨床指標比較（）

表2 兩組患者臨床指標比較（）

1.2 方法

對照組患者使用頭孢他啶（山東魯抗醫藥股份有限公司，H20084431）進行靜脈點滴，每次1～2g，1 次/d。研究組在對照組基礎上添加阿米卡星（大理藥業股份有限公司，H53021600）靜脈點滴，每次0.2～0.4g，1 次/d。兩組患者需連續治療14d。

1.3 觀察指標和評定標準

比較兩組患者治療效果及不良反應發生情況，療效標準如下：顯效，患者治療后，實驗室指標明顯改善，不良反應較少；有效，患者治療后，實驗室指標有所改善，不良反應減少；無效，患者治療后，實驗室指標無明顯變化，不良反應多。比較兩組臨床指標，主要對兩組患者住院費用、住院時間、體溫恢復時間及藥物更換次數進行比較[2-3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后，研究組顯效24 例，有效14 例，對照組顯效19 例，有效12 例，研究組患者治療總有效率95.00%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床指標比較

研究組患者住院費用、住院時間、體溫恢復時間及藥物更換次數各指標（5894.28±272.09）元、（19.84±2.09）d、（2.92±1.05）d、（2.17±0.30）次，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應比較

研究組發生胃腸道反應1 例，面部潮紅1 例，頭暈或頭痛2 例，不良反應發生率為10.00%，對照組發生胃腸道反應2 例，面部潮紅1 例，頭暈或頭痛1 例，不良反應發生率為10.00%，兩組不良反應差異無統計意義（P＞0.05）。

3 討論

銅綠假單胞菌感染在臨床上是一種急慢性感染病，主要以呼吸道、腹部及泌尿道等為感染部位，病情嚴重時能夠直接侵入人體全身血液系統，可引起患者全身感染，在醫院中銅綠假單胞菌感染一直是主要的獲得性致病菌，若患者長時間住院或免疫力低容易發生感染[4-5]。臨床相關研究發現，自然環境細菌可互相競爭，并完成重要相關信號分子傳導。其中銅綠假單胞菌發生感染最為嚴重，由于銅綠假單胞菌基因可變、適應性比較強，能夠經過水平傳播，而取額外的耐藥基因以豐富基因組，從而有效產生抗菌藥的耐藥性，影響藥物臨床療效，因此，需要重視銅綠假單胞菌發生感染疾病的藥學關于及方案優化，以有效提高患者臨床療效情況。為探討銅綠假單胞菌感染患者行藥學干預效果及安全性分析，本研究針對本院收治80 例PA 感染患者臨床資料進行分析，以期為相關研究提供參考。

本研究顯示，研究組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異比較有統計學意義；且研究組患者住院費用、住院時間、體溫恢復時間及藥物更換次數各指標（5894.28±272.09）元、（19.84±2.09）d、（2.92±1.05）d、（2.17±0.30）次，明顯優于對照組，差異有統計學意義；兩組患者不良反應發生率無差異，表明對銅綠假單胞菌感染行頭孢他啶聯合阿米卡星治療，可改善臨床指標，不會增加不良反應。分析原因，頭孢他啶在臨床上是一種較為常用的第三代頭孢類抗生素藥物，它能夠有效抑制革蘭陰性桿菌，同時該藥物抗菌譜范圍較廣，能對多種細菌細胞壁的合成發揮有明顯的抑制作用[6-8]。以往臨床多使用頭孢他啶治療綠假單胞菌感染患者，但單一使用藥物治療，治療效果不理想，并且隨著細菌耐藥現象逐漸發生，治療價值十分有限[9-10]。近幾年，臨床逐漸采用頭孢他啶聯合阿米卡星治療，治療療效顯著，有相關研究顯示，使用頭孢他啶聯合阿米卡星能減少不良反應發生，可有效改善患者臨床指標[11-12]。阿米卡星是一種氨基糖苷類抗生素藥物，其幾乎無臭無味，能直接作用于細菌體內的核糖體，可對細胞蛋白質的合成進行抑制，能破壞細菌細胞壁完整性，從而有效破壞患者細菌細胞膜，直至細胞凋亡[13-15]。因此，臨床使用頭孢他啶聯合阿米卡星治療PA 感染患者，可起到藥效互補作用，有效提升治療效果。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于銅綠假單胞菌感染患者行藥學干預效果及安全性分析，有待臨床研究予以分析補充。

綜上所述，臨床對銅綠假單胞菌感染患者實施頭孢他啶聯合阿米卡星藥學干預治療，能改善患者臨床指標，減少不良反應發生，還能提高其治療效果，值得臨床推廣和使用。