心理護理程序對食管癌放射治療患者生活質量的影響

張建敏 吳麗娟

廣東省陽春市人民醫院，廣東陽春 529600

放射治療是對食管癌患者治療的主要方法之一，但是患者在治療的過程中，較易出現并發癥的情況，導致患者出現焦慮、絕望、抑郁等心理，嚴重降低其生活質量[1-4]。因此，加強有效護理干預來改善食管癌患者的不良心理狀態，十分必要。為探究食管癌放射治療患者接受心理護理程序干預對其生活質量的影響，本研究以2016 年1 月～ 2018 年1月100 例食管癌患者為研究對象，分別為其實施常規護理干預以及心理護理程序干預，分析其護理干預的結果，總結心理護理程序干預的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2016 年1 月～2018 年1 月100 例 食 管癌患者為研究對象，其均接受放射治療，以計算機隨機化法分組。納入標準：（1）卡氏評分70 分及以上者；（2）疾病確診者；（3）存在焦慮、抑郁等不良心理者；（4）知情同意本研究。排除標準：（1）根治性放療史；（2）80 歲及以上者；（3）妊娠期或哺乳期女性；（4）難以積極配合本研究者。實驗組中，50例患者的年齡35～76 歲，平均（55.3±10.3）歲，病程3 個月～2 年，平均（1.23±0.35）年，其中男30例，女20 例。對照組中，50 例患者的年齡33～77歲，平均（54.9±9.7）歲，病程3 個月～2.5 年，平均（1.58±0.33）年，其中男32 例，女18 例。兩組食管癌患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），且本研究已被倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施常規護理，即常規為患者實施入院宣教，加強其入院的評估，按照醫囑為患者實施藥物干預，適當為患者實施健康教育，告知患者治療中的相關注意事項等。

表1 兩組生活質量比較（，分）

表1 兩組生活質量比較（，分）

表2 兩組心理狀態比較（，分）

表2 兩組心理狀態比較（，分）

實驗組則同時實施心理護理程度干預，即由具有良好交流能力、語言表達能力、組織協調能力、學歷本科以上、護理經驗豐富的護理人員組成護理小組，加強其相關的心理護理理論教育以及培訓，并進行考核，在考核合格后，方可上崗，即主要的護理內容如下。

1.2.1 放射前1 周 護理人員提前為食管癌患者實施健康教育，為其講解食管癌相關的知識以及放療相關的知識，告知其接受放射治療后可能出現的不良反應、注意事項等，加強其心理干預，使其能夠客觀面對疾病和治療，做好放射治療的準備[5]。

1.2.2 放射治療早期 針對食管癌患者放射治療中出現的不良反應，護理人員加強其健康指導，使得患者能夠對自我護理的技巧掌握[6]，并為其實施針對性的護理干預，盡量將其治療的痛苦減輕[7]。若食管癌患者的情緒波動加大，則為其實施針對性的心理疏導，鼓勵和安慰患者，盡量對其不良情緒調節，防止其負性情緒不斷加重，影響其放射治療的效果[8]。

1.2.3 放射治療中期 強化食管癌患者的心理疏導以及健康教育，告知其情緒調節的方式，可播放舒緩的音樂于治療室中，使得患者處于身心放松的狀態，疏導其抑郁、焦慮情緒。可引導食管癌患者冥想，促進其全身肌肉的放松，避免其植物神經處于緊張狀態而出現不適感[9]。若患者的機體素質較好，可下床活動，則可根據其具體的情況，為其制定針對性的活動方案，盡量提高其機體免疫力，將其治療注意力轉移，以此減輕其不適感[10]。

1.2.4 放射治療后期 此時持續為食管癌患者實施健康教育、放松訓練以及心理疏導，可通過直接溝通或暗示的方法來使得患者意識到放射治療的效果。同時，鼓勵食管癌患者朋友、家屬等為其提供精神支持，盡量提高其自信心[11]。

1.2.5 出院隨訪 食管癌患者在出院后，仍然會存在不良心理狀態，護理人員應為患者實施電話隨訪和上門隨訪，加強患者的護理，給予其生活支持，避免其因不良心理而出現疾病復發的情況。

1.3 觀察指標

對兩組干預后的生活質量情況、并發癥發生情況以及其護理前后的心理狀態情況作觀察分析。

參考《延續性護理對食管癌放療患者生活質量和心理的影響》中的內容評價生活質量和心理狀態[12]。生活質量：以QLQ-C30 量表評價，包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能，0～100 分，分數越高，生活質量越高。心理狀態：采用SDS 抑郁量表、SAS 焦慮量表評價。

并發癥：包括疼痛、出血、血常規異常等。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS21.0 對數據進行統計分析，SAS、SDS 評分、生活質量評分等計量資料以t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較

實驗組食管癌患者干預后的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態比較

兩組食管癌患者干預后的SDS 評分、SAS 評分均較干預前降低，其中實驗組干預后的SDS 評分、SAS 評分均較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發癥比較

實驗組食管癌患者的并發癥幾率（6.00%）明顯較對照組并發癥幾率（40.00%）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組并發癥比較[n（%）]

3 討論

食管癌是惡性腫瘤之一，雖然其是生理性疾病，但是可引發患者出現心理疾病，即食管癌會對患者的生理以及心理產生雙重的危害[13]。臨床為食管癌患者實施護理干預時，不僅應從生理角度出發，同時加強其心理干預，有目的性的對其負性心理改善，通過情緒調節、健康教育、心理疏導、交流溝通等心理護理措施，依據有序心理護理程度來為患者實施護理干預，能夠最大程度將患者的軀體、角色、社會等功能提高，從根本上對患者的相關生活質量改善[14]。

本研究顯示，接受心理護理程序干預的實驗組食管癌患者，其干預后的生活質量評分高于常規護理干預的對照組；兩組干預后的SDS 評分、SAS 評分均較干預前降低，其中實驗組干預后的SDS 評分、SAS 評分均較對照組低；同時，實驗組并發癥幾率（6.00%）明顯較對照組并發癥幾率（40.00%）低。結果表明，心理護理程序干預，能夠改善食管癌患者放射治療時的不良心理狀態，促進其生活質量的提高，且可對并發癥的發生進行控制。心理護理程序應用于食管癌患者的放射治療中，其早期護理可使得患者充分認知疾病和治療，做好放射治療的準備；中期護理可避免患者因為并發癥的發生、治療時痛苦難忍等而終止治療；后期護理可為患者回歸社會、家庭奠定基礎。心理護理程序是在相應的階段為食管癌患者實施相應的護理干預，能夠更好緩解其不良心理狀態，使其更加積極配合放射治療，對并發癥的發生進行控制，以此改善其生活質量。王磊等[15]表明，心理護理程序的實施，能夠明顯改善食管癌放射治療患者的生活質量以及不良心理狀態，以此改善食管癌患者的預后。本研究結果與王磊等研究結果相比，一致性較高，但是本文同時加入了并發癥的研究，表明本研究具有一定的參考價值。

綜上所述，心理護理程序應用于食管癌患者的放射治療中，有著較高的價值，不僅可對患者血常規異常等并發癥的發生進行控制，改善其焦慮、抑郁心理，且可提高其生活質量，意義重大，值得推廣。