脊柱微創手術治療骨質疏松性椎體骨折臨床療效及疼痛度分析

王化明

新汶礦業集團中心醫院，山東泰安 271200

骨質疏松是臨床常見疾病，好發于老年人，該疾病是以骨代謝物增多、骨密度降低以及骨微結構破壞等為臨床特征，若不及時治療，可影響患者日常生活。近幾年，隨著我國老齡化日益加劇，致使骨質疏松性椎體骨折發病率上升[1-2]。為提高患者臨床療效，本研究對本院2017 年1 月～2019 年1月收治70 例骨質疏松性椎體骨折患者因采取不同治療方法給予分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017 年1 月～2019 年1 月收治70例骨質疏松性椎體骨折患者臨床資料，按隨機數字表法分為兩組。對照組35 例，男18 例，女17 例，年齡42～74 歲，平均（57.0±1.7）歲，病程10d～2年，平均（0.92±0.14）年，椎體數量（1.23±0.35）個，骨折部分：胸、腰段骨折10 例，胸腰T10～L2為25 例；研究組35 例，男19 例，女16 例，年齡43～74 歲，平均（57.01±1.6）歲，病程9d～2 年，平均（1.04±0.25）年，椎體數量（1.19±0.26）個，骨折部分：胸、腰段骨折9 例，胸腰T10～L2為26 例。納入標準：均經MRI 或X 線檢查確診骨質疏松性椎體骨折者；資料完整者，積極配合者。排除標準：合并精神障礙者；手術禁忌者；此研究經倫理委員會批準，均簽署知情同意書。比較兩組性別、年齡、病情等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組給予保守治療，臨床醫生評估患者病情狀況，根據其骨折部位等信息為患者制定治療方案。對無骨折移位或無神經損傷患者，使用石膏進行固定；對無神經損傷但存在骨折移位者進行牽引復位；同時存在神經損傷及骨折移位患者給予牽引復位，并密切監測生命體征。研究組使用脊柱微創手術，操作如下：患者采用俯臥位，懸腹墊枕，使用C 型臂X 線機（北京中西遠大科技有限公司，型號：SBY18BG9000）透視，明確骨折椎體及穿刺點體表投影。利多卡因局部浸潤麻醉，在穿刺部位皮膚做一2.5mm 手術切口，在C 臂透視定位下于椎體內置入穿刺針，球囊擴張后注入適量骨水泥，每次為0.25～0.50mL，直至骨水泥完全滲透，注射結束之后使用明膠海綿進行填充，將注射導管取出后結束手術。

1.3 觀察指標

隨訪1 個月，對比兩組患者住院時間及臥床時間；使用視覺模擬評分法（VAS 量表）評估兩組患者疼痛程度，分值0～10 分，分值越低，患者疼痛越輕；依據SF-36 量表對兩組患者生活質量評估，包括軀體疼痛（過去4 周身體是否疼痛，疼痛是否影響正常生活）、社會功能（過去4 周身心對社交活動有多大程度影響，健康是否限制社交等）、心理功能（是否平靜，情緒是否低落、是否快樂等）及生理功能（適度活動、重體力活動、上1 層樓梯、步行等項目）等，各項分值100 分，分值高則質量好[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0 統計軟件進行統計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間、臥床時間比較

研究組患者住院時間（15.30±1.28）d 和臥床時間（3.30±1.22）d 明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床指標比較（，d）

表1 兩組臨床指標比較（，d）

2.2 兩組疼痛評分比較

研究組患者疼痛評分（3.98±0.62）分明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疼痛度比較（，分）

表2 兩組疼痛度比較（，分）

2.3 兩組生活質量比較

研究組患者軀體疼痛（95.75±1.12）分、社會功能（96.40±1.33）分、心理功能（95.75±1.11）分等各項指標比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

骨質疏松在臨床骨科中是一種常見疾病，發病率高，主要病發于老年人、嚴重缺乏鍛煉者和絕經期婦女，而椎體壓縮性骨折則是骨質疏松性骨折最為常見的一種，患者通常會出現腰背疼痛、脊柱畸形等臨床表現[4]。該疾病是由于鈣流失、骨骼結構出現異常等因素所引起的，不僅會損傷神經系統，還會增加患者疼痛程度，在一定程度上會影響患者日常生活和工作[5]。近幾年，有相關研究表示，隨著我國老齡化不斷加重，導致骨質疏松性椎體骨折發病率有明顯上升趨勢[6]。目前，臨床可采用保守治療或手術治療骨質疏松性椎體骨折，這兩種方式均能治療該疾病，但臨床療效不一[7]。為探討脊柱微創手術治療骨質疏松性椎體骨折臨床療效及疼痛度分析，本研究針對本院收治70 例骨質疏松性椎體骨折患者臨床資料給予分析。

表3 兩組生活質量比較（，分）

表3 兩組生活質量比較（，分）

本研究顯示：研究組患者住院時間（15.30±1.28）d和臥床時間（3.30±1.22）d 明顯比對照組低；研究組患者疼痛評分（3.98±0.62）分明顯比對照組低；研究組患者軀體疼痛（95.75±1.12）分、社會功能（96.40±1.33）分、心理功能（95.75±1.11）分等各項指標明顯比對照組優。表明骨質疏松性椎體骨折患者采用脊柱微創手術治療，可縮短患者住院時間，降低疼痛程度，有效提高患者生活質量。分析原因：以往臨床對骨質疏松性椎體骨折患者多給予保守治療，這種治療方式雖有一定治療效果，同時也具有一定的局限性，不能有效減輕患者疼痛程度，由于骨折患者多為老年人，受機體限制，往往需長時間臥床休息，因此很容易出現尿路感染或肺部感染等一系列并發癥，且加上保守治療起效慢，骨折愈合慢，易使椎體畸形程度加重，導致臨床療效不理想[8-9]。近年來，隨著醫療水平不斷提高，微創手術因具有創傷小、安全性高等優點被廣泛應用于臨床中，并取得較好的成績[10-12]。在本次研究中，臨床對骨質疏松性椎體骨折患者采用脊柱微創手術治療，通過注入適量骨水泥來修復疏松骨質，使椎體的穩定性得到提高，避免或減少椎體塌陷，且能夠減輕對神經的壓迫，促使其椎體高度恢復正常。此外，從力學角度看，脊柱微創手術還能使骨骼強度增強[13-15]。外部環境與樣本例數等因素制約，關于兩組患者并發癥發生情況，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，骨質疏松性椎體骨折患者使用脊柱微創手術治療，不僅能縮短患者住院時間，減輕疼痛程度，還能有效提高患者生活質量，值得臨床推廣和使用。