高職護理專業(yè)兒童護理方向現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)的研究與實踐

劉巧鳳 ，付 勤 ，杜艷麗 ，王海霞

（1.深圳職業(yè)技術(shù)學院，廣東 深圳 518055；2.深圳市兒童醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

當前經(jīng)濟快速發(fā)展，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高，社會對于綜合素質(zhì)高的人才需求越來越大。學校是培養(yǎng)護理人才的主要場所，學校教育是輸送護理人才的主要途徑，尤其是高職護理教育在其中發(fā)揮著不可替代的作用。傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)主要采用導(dǎo)師指導(dǎo)制，缺乏靈活性和實踐性。而現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式通過雙導(dǎo)師指導(dǎo)模式，將學校教育和醫(yī)院實踐相結(jié)合，不僅注重學生理論知識教育，還注重學生實踐能力培養(yǎng)，有利于學校向醫(yī)院輸送綜合素質(zhì)高的護理人才，也有利于緩解醫(yī)院護理人才缺乏的狀況，更好地解決醫(yī)患方面問題。在兒童護理人才緊缺的當下，國內(nèi)尚未開展針對高層次兒童護理方向人才的現(xiàn)代學徒制培養(yǎng)試點。因此，本研究旨在構(gòu)建高職護理專業(yè)兒童護理方向現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式，根據(jù)目前醫(yī)院崗位要求，研究并開發(fā)一種可復(fù)制、可推廣的基于崗位需求的人才培養(yǎng)模式。

1 對象

選取深圳某學校2016級自主招生對口高職兒童護理方向的學生62名，并將其隨機分為實驗班和對照班，各31名。

2 方法

2.1 人才培養(yǎng)方法

本研究將學生分成兩班進行培養(yǎng)。實驗班按照現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式進行培養(yǎng)。我校護理專業(yè)與深圳市兒童醫(yī)院成立“深兒護理班”，著力通過院校合作，培養(yǎng)兒童護理方向護士，直接為醫(yī)院輸送優(yōu)秀的護理人才。具體培養(yǎng)流程：基于現(xiàn)代學徒制培養(yǎng)的“深兒護理班”將秉承雙主體、雙導(dǎo)師、雙身份、雙場所的培養(yǎng)原則，在人才培養(yǎng)過程中采取“六共”“五接”的方法。“六共”是指校企共同招生、共同制訂人才培養(yǎng)方案、共同開發(fā)課程、共同培養(yǎng)師資、共同開展教學、共同考核與評價。“五接”指的是學校與醫(yī)院對接、崗位內(nèi)容與課程內(nèi)容對接、崗位標準與課程標準對接、醫(yī)院導(dǎo)師與學校教師對接、學校實訓環(huán)境與醫(yī)院臨床環(huán)境對接。學校和醫(yī)院共同制訂一體化育人的人才培養(yǎng)方案、課程體系、學籍管理辦法、考核評價體系等，共同構(gòu)建兒童護理方向現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)體系[1]。對照班學生按照常規(guī)的高職人才培養(yǎng)模式進行培養(yǎng)，具體的培養(yǎng)流程：與傳統(tǒng)的導(dǎo)師授課制一致，學生通過學校教育，學習兒童護理學理論知識和操作技能。學生在校兩年學習理論知識，在掌握一定的臨床護理知識之后進入醫(yī)院具體護理崗位進行為期一年的實踐學習，不斷鍛煉自身實踐能力和臨床應(yīng)用能力。此外，為了對比兩種人才培養(yǎng)模式的效果，兩班課程導(dǎo)師相同，實驗班教師隊伍中增加臨床教師。

2.2 評價工具

培養(yǎng)前和培養(yǎng)中期，采用護理綜合能力量表等對兩班學生護理綜合能力與基本素質(zhì)進行評價和測量，基本素質(zhì)主要包含臨床溝通能力（指的是個體在臨床實踐活動中與病人的交流和基本狀況觀察等能力），自我導(dǎo)向?qū)W習能力（指的是學生根據(jù)自身學習目標，主動進行學習和解決問題等能力）、護理專業(yè)自我概念（指的是學生對護理專業(yè)的認知以及對自我職業(yè)角色等的認知和態(tài)度）。除此之外，本研究通過理論考試和操作技能考核成績比較兩班學生理論知識和操作技能掌握情況。

2.3 資料收集

（1）人口學資料收集。入學時，由輔導(dǎo)員或者課題研究者統(tǒng)一收集實驗班和對照班學生的人口學資料，包含年齡、性別以及是否獨生子女等。另外采用自編量表統(tǒng)一收集兩班學生對護理專業(yè)以及護理崗位的態(tài)度與認識，包含對護理專業(yè)的喜歡程度（兩個選項：一般與喜歡），選擇護理專業(yè)的原因（3個選項：家長建議、教師推薦、其他），學生根據(jù)自身想法真實回答。

（2）人才培養(yǎng)過程中的資料收集。在學校教育中，課題研究者收集學生課程學習之后的基本成績，包含理論考試和操作技能考核成績。需要注意的是，理論考試和操作技能考核標準要根據(jù)護理人才培養(yǎng)大綱進行制定。理論考試主要通過試卷測驗的方式，測量學生知識掌握和理解能力。關(guān)于操作技能考核，則主要通過課堂實驗抽查方式進行，學生抽取相應(yīng)的臨床問題，然后進行模擬實驗。具體來說，操作技能考核以隨機抽題考核方式進行，學生抽取相應(yīng)的題目進行操作，教師根據(jù)學生的操作情況進行評價和打分，滿分為100分。關(guān)于學生基本素質(zhì)，在培養(yǎng)中期，對其臨床溝通能力、自我導(dǎo)向?qū)W習能力及護理專業(yè)自我概念進行調(diào)查。此外，培養(yǎng)中期，導(dǎo)師根據(jù)學生表現(xiàn)對其進行護理綜合能力考核。

2.4 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計方法

課題研究者將收集的人口學資料和培養(yǎng)過程中的考核資料進行整理，將其錄入EXCEL表格。隨后，課題研究者將這些數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 21.0軟件進行分析，如配對樣本t檢驗、卡方檢驗等，P＜0.05表示差異有顯著性。

3 結(jié)果與分析

3.1 兩班人口學資料比較

表1 兩班人口學資料

研究者采用卡方檢驗分析方法，對兩班人口學資料進行比較。表1顯示，兩班學生在年齡、性別以及是否獨生子女這些人口學變量上沒有顯著性差異（P＞0.05）。此外，兩班學生在對護理專業(yè)和護理崗位的態(tài)度及認知上沒有顯著性差異（P＞0.05）。表明實驗班和對照班學生在培養(yǎng)前期的水平基本一致，不存在顯著性差異，具有可比性。

3.2 兩班學生考試成績比較

兩班學生專業(yè)核心課程考試成績主要包括理論考試成績和操作技能考核成績，對兩班考試成績進行獨立樣本t檢驗。結(jié)果表明，實驗班理論考試成績和操作技能考核成績高于對照班（P＜0.05），具體見表 2、3。

3.3 兩班學生基本素質(zhì)比較

對兩班學生臨床溝通能力、自我導(dǎo)向?qū)W習能力以及護理專業(yè)自我概念量表得分進行獨立樣本t檢驗，結(jié)果見表4。關(guān)于臨床溝通能力，實驗班學生總分顯著高于對照班（P＜0.05）；關(guān)于自我導(dǎo)向?qū)W習能力，實驗班學生總分顯著高于對照班（P＜0.05）；關(guān)于護理專業(yè)自我概念，實驗班學生總分顯著高于對照班（P＜0.05）。表明相較于傳統(tǒng)的導(dǎo)師指導(dǎo)模式，現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式下的護理專業(yè)學生基本素質(zhì)有大幅度提高。

表2 兩班學生理論考試成績比較（±s，分）

表2 兩班學生理論考試成績比較（±s，分）

項目 實驗班90.88±6.04 80.34±5.89 87.34±13.36 85.33±6.00內(nèi)科護理學外科護理學婦產(chǎn)科護理學健康評估對照班76.09±10.34 67.35±8.46 72.55±4.98 74.67±5.44

表3 兩班學生操作技能考核成績比較（±s，分）

表3 兩班學生操作技能考核成績比較（±s，分）

項目 實驗班80.78±14.54 78.34±13.89 72.22±9.33 84.66±6.78內(nèi)科護理學技能外科護理學技能基礎(chǔ)護理技能健康評估技能對照班74.16±10.34 70.89±9.54 64.38±7.25 75.34±7.34

表4 兩班學生基本素質(zhì)比較（±s，分）

表4 兩班學生基本素質(zhì)比較（±s，分）

項目 實驗班90.44±3.44 241.05±19.09 94.66±4.55臨床溝通能力自我導(dǎo)向?qū)W習能力護理專業(yè)自我概念對照班84.35±4.56 221.67±18.22 84.35±5.67

3.4 兩班學生護理綜合能力比較

對兩班學生護理綜合能力量表得分進行分析，獨立樣本t檢驗結(jié)果表明，兩班學生護理綜合能力量表得分比較有顯著性差異，具體表現(xiàn)為培養(yǎng)中期，實驗班學生護理綜合能力量表得分高于對照班（P＜0.05，見表5）。說明相較于傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式，基于現(xiàn)代學徒制的人才培養(yǎng)模式效果更好。

表5 兩班學生護理綜合能力量表得分比較（±s，分）

表5 兩班學生護理綜合能力量表得分比較（±s，分）

項目 實驗班104.84±5.34總分對照班93.22±4.56

4 討論

4.1 有利于提高學生理論知識水平和操作能力

基于現(xiàn)代學徒制培養(yǎng)的“深兒護理班”，將秉承雙主體、雙導(dǎo)師、雙身份、雙場所的培養(yǎng)原則，在人才培養(yǎng)過程中采取“六共”“五接”的方法。學校和醫(yī)院共同制訂一體化育人的人才培養(yǎng)方案、課程體系、學籍管理辦法、考核評價體系等，共同構(gòu)建兒童護理方向現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)體系。這一體系可以方便學生在學校教師指導(dǎo)下學習專業(yè)理論知識，在醫(yī)院教師指導(dǎo)下強化自身操作技能，改變傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式，將學與做緊密結(jié)合，不斷提高理論知識水平和實踐能力，以滿足社會和人們的需求[2]。此外，基于現(xiàn)代學徒制培養(yǎng)的“深兒護理班”能夠幫助學生在學習專業(yè)知識的同時，及時將所學知識和技術(shù)應(yīng)用于實踐，加深學生對護理知識的理解并不斷進行操作，發(fā)現(xiàn)自身問題，鍛煉自身技術(shù)，從而提升實踐能力與職業(yè)能力。

4.2 有利于提高學生基本素質(zhì)

現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式下，學校和醫(yī)院展開合作，改變以往理論教學和實踐操作獨立的局面，第一時間將護理人才培養(yǎng)與崗位需求聯(lián)系起來。這一模式不僅可以加深學生對于醫(yī)院護理模式的了解，還能提高學生臨床應(yīng)用能力，通過與患者接觸，不斷增強自身實踐能力。臨床溝通能力是指在醫(yī)療活動中，醫(yī)護人員與患者溝通和交流疾病的能力，對于醫(yī)護人員及時掌握病患信息、拯救患者生命至關(guān)重要。因此，臨床溝通能力是作為一名護理人員必須具備的一項基本素質(zhì)。基于現(xiàn)代學徒制的人才培養(yǎng)模式的應(yīng)用，能夠提高學生臨床溝通能力。這一模式以滿足臨床需求為導(dǎo)向，學生通過臨床跟崗學習，了解和觀察醫(yī)院教師與其他護理人員的行為表現(xiàn)，從而不斷增強自身臨床能力。另外這一模式能為學生提供真實的情景，學生通過與患者交流，更好地了解病情，促進良好醫(yī)患關(guān)系的建立。另外，在這種模式下學生是主導(dǎo)者，而這能夠強化學生主體意識，學生發(fā)現(xiàn)問題與解決問題。因此，實驗班學生臨床溝通能力較強。

自我導(dǎo)向?qū)W習能力是指學生根據(jù)學習需求，主動進行學習的能力。當今社會提倡終身學習。隨著社會和科學技術(shù)的不斷進步與發(fā)展，樹立終身學習觀念迫在眉睫。現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式通過將知識教學和操作技能訓練進行緊密結(jié)合，在一定程度上可以緩解學生的學習疲勞，加深學生對于護理知識的理解。這一模式可以發(fā)揮學生的主體作用，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力，學生在不斷地解決問題過程中實現(xiàn)自身價值，增強信心。此外，學生可進行情景模擬，一方面學生可以從整體出發(fā)，把握護理過程；另一方面，真實的情景可以調(diào)整學生的心態(tài)，使學生了解護士職業(yè)，通過觀察和參與真實的臨床實踐，激發(fā)潛力及興趣，調(diào)動主觀能動性，從而更有效地進行護理專業(yè)學習。因此，基于現(xiàn)代學徒制培養(yǎng)的“深兒護理班”學生具有較強的自我導(dǎo)向?qū)W習能力。護理專業(yè)自我概念是指學生改變自己的學生角色認知而逐漸將自己轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)護士的自我態(tài)度感知。以往有研究表明，護理專業(yè)自我概念越好的人職業(yè)滿意度越高，操作能力越強，越能更好更有效地開展護理工作。在當今社會，護理人才缺乏，而學校是培養(yǎng)護理人才的主要場所。因此，學校應(yīng)該引導(dǎo)學生正確認識護理專業(yè)，明確自身的角色定位，從而更好地服務(wù)于醫(yī)院和人民大眾。

4.3 為高職高專護理專業(yè)人才培養(yǎng)提供了新思路

目前我國高職高專院校中普遍存在學生對護理專業(yè)知識認識不足、護理專業(yè)自我概念水平較低的狀況。例如，大多數(shù)學生對護理專業(yè)的認知停留在給患者輸液、打針、量體溫、測血壓等基本認知層面，他們選擇這一行業(yè)大多是為了更好地就業(yè)。現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式為學生了解真實的護理工作流程及護士崗位工作提供了便利，能夠及時糾正學生的不正確認知，幫助學生認清自身的角色，彌補傳統(tǒng)護理人才培養(yǎng)模式下學生對護理專業(yè)的認知與醫(yī)院護理實際不相符的不足，改變學生的護理專業(yè)自我概念，培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)院需求的護理人才，減輕醫(yī)院的醫(yī)療負擔，縮短醫(yī)院的人才培訓時間，從而更好更有效地服務(wù)人民群眾，增強彼此的幸福感[3]。

護理專業(yè)雖然不涉及深奧的醫(yī)學專業(yè)知識，但要求護理人員了解各方面的醫(yī)學常識，是一門實踐要求較高的學科。需要護理人員具備良好的心理素質(zhì)，面對突發(fā)情況，能夠冷靜處理；需要護理人員具備良好的溝通能力，能夠及時、準確了解患者身體狀況，并高效地傳遞患者病情，為醫(yī)生開展救治工作做好準備。以往高職院校對于護理專業(yè)人才的培養(yǎng)側(cè)重于學校教育，教學活動主要是教師的課堂講解以及實驗，教學活動在一定程度上與醫(yī)院護理現(xiàn)狀不符，不能讓學生認真看待護士的責任和重要性。并且由于學生不能正確認識和看待護理專業(yè)及護士這一角色，一方面可能導(dǎo)致其喪失學習興趣，導(dǎo)致學習疲勞；另一方面，可能導(dǎo)致學生未來不能很好地適應(yīng)護士崗位，影響患者的身心健康。而采用現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式，學校和醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)，幫助學生在學習專業(yè)理論知識的過程中，提高實踐能力，同時制訂基于醫(yī)院需求的培養(yǎng)方案，解決當下醫(yī)院護理人才急缺這一問題，更好地服務(wù)于醫(yī)院[4]。

5 總結(jié)

基于現(xiàn)代學徒制的人才培養(yǎng)模式的主要優(yōu)勢在于讓學生在學中做、做中學，通過在醫(yī)院第一線這一真實的臨床環(huán)境中學習，將理論知識和實踐應(yīng)用緊密結(jié)合，不斷提高臨床能力、自我學習能力以及對護理專業(yè)的認知能力。這些能力的培養(yǎng)也有利于學生增強自身的職業(yè)價值感，樹立正確的學習觀和職業(yè)觀。目前國內(nèi)尚未開展針對高層次兒童護理方向人才的現(xiàn)代學徒制培養(yǎng)試點，在兒童護理人才緊缺的當下，校企雙方在該模式下共同培養(yǎng)和醫(yī)院崗位對接的高素質(zhì)、實用型兒童護理人才，改變以往沒有專門的兒童護理人才，新護士進醫(yī)院后要經(jīng)過兒童護理方面的專科培訓才能成為合格兒科護士的局面，大大縮短專科護士培訓時間，直接為醫(yī)院輸送專科護理人才。