BTEC理念下案例式課業設計在提高實習護生通用能力中的應用及評價

黃求進，陳 惠，王曉春

（哈爾濱醫科大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

隨著護理事業的蓬勃發展，對護士的知識、技能和綜合素質提出了更高要求。實習護生作為學生到職業護士的過渡階段，不能將所學知識與臨床充分結合，核心能力不足成為實習護生最主要的壓力源[1]。因此，培養實習護生的自我學習能力、溝通能力、自我管理能力、獨立思考能力、解決問題能力、創新能力等能力，對護理質量的提升和護士的職業發展有著極其重要的作用。英國商業與技術教育委員會（Business Technology&Education Council，BTEC）是英國規模最大的學歷與職業資格考試頒證機構——英國愛德思國家職業學歷與學術考試機構的品牌教育產品，BTEC課程憑借其高質量的課程體系、先進的教學理念、靈活與嚴格的教學管理和培養較高的學習技能而享譽全球。課業設計是BTEC課程教育的一種考核方式，其教學理念及模式突破了傳統的應試教育模式，采取以能力為主的教學效果考核，通過課業評價考查學生的知識運用、創新思維和實踐能力。將BTEC這種強調以學生為主體、注重學生能力培養的理念應用于護生教學中，可以提高實習護生的通用能力，為學生今后就業和發展打下良好基礎[2]。

1 研究對象

選取2017年在我院實習的護生96人為研究對象，采用隨機數字表法將學生分為對照組和干預組，每組48人。兩組學生年齡為19～22歲，平均年齡為20.68歲，其中男生12人、女生84人；入院實習時成績比較無顯著性差異（P＜0.05）。

2 研究方法

2.1 干預組方法

2.1.1 教學內容準備 在授課前兩個月，教師根據實習教學大綱及內容要求，與臨床醫生和護士一同設計教學臨床案例和場景并提出相關問題及任務，同時請內審專家對該案例課業進行審查和修訂。

2.1.2 教學方法（1）分成小組：將全體實習護生分為8個學習小組，每組6人。每個小組選出1名組長、1名秘書，組長負責聯絡協調組員、分配學習任務等工作，秘書負責記錄和總結等工作。（2）分領任務：在授課前1周，教師將案例課業提前發放，以小組為單位，每個小組成員根據案例相關問題分別領取1～2個任務，并由組長進行組內協調，保證每名組員都領取到不同的任務。（3）課前準備：實習護生圍繞各自的任務收集資料、查閱文獻、進行調查，準備小組內討論發言。課前3天組長組織組員進行小組討論，小組成員發表意見，并進行討論和資源共享，對有爭議的問題繼續查找答案，根據不同的項目任務，采取不同的形式準備課堂匯報。（4）小組匯報：正式課堂教學時，每組選派代表，將討論的內容以幻燈片、視頻、角色扮演、調查報告等形式進行演示總結，其他小組成員對有異議的地方可進行組間討論。（5）總結評價：最后教師對問題進行補充、歸納和總結，對重點、難點部分做詳細講解。（6）完成報告：課程結束1周后上交案例課業的討論結果和反思報告。

2.2 對照組方法

對照組采用人民衛生出版社第五版《內科護理學》《外科護理學》教材，根據實習教學大綱要求教學內容為內、外科常見疾病的臨床表現及護理。教師統一備課，學習時間共20個學時。采用傳統教學方法，以教師課堂講授為主，并用PPT進行演示講解和課堂演示。課后統一布置作業，一周后上交。

2.3 效果評價

2.3.1 知識考核評價 理論課結束后，對兩組實習護生進行護理理論考核和護理技能考核。

2.3.2 通用能力評價 BTEC認為通用能力是可遷移的能力，是指人們在職業生涯中對專門能力的應用和個性的發展。本研究采用BTEC提供的通用能力測量量表，該量表由7個維度18個條目組成，包括自我管理和自我發展能力（4個條目）、與他人相處和工作配合能力（3個條目）、溝通能力（4個條目）、任務管理和解決問題能力（3個條目）、數字運用能力（1個條目）、應用技術能力（1個條目）、設計和創新能力（2個條目）。條目評價采用Likert 5級評分法，從沒有能力到很有能力依次為0～4分，總分范圍為0～72分，得分越高代表通用能力越強[3]。由兩位教師統一對所有學生進行通用能力評價。

2.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據錄入和統計分析，計量資料采用頻數和百分比表示，計數資料用均數±標準差表示。采用獨立樣本t檢驗，對兩組實習護生的階段性考評成績、終末考評成績、通用能力得分進行比較，以P＜0.05為差異有顯著性。

3 結果

3.1 理論和技能考核成績比較

干預組護生護理理論考核成績、護理技能考核成績均高于對照組（P＜0.01或P＜0.05），兩組比較差異有顯著性，結果見表1。

表1 兩組考核成績比較（±s，分）

表1 兩組考核成績比較（±s，分）

n干預組對照組48 48 t值P值組別 理論考核成績90.28±5.74 85.62±14.39 3.215 0.001技能考核成績87.69±7.51 82.98±3.75 1.524 0.039

3.2 通用能力總分和各維度得分比較

干預組護生通用能力得分高于對照組（P＜0.01），兩組比較具有顯著性差異。干預組與他人相處和工作配合能力、溝通能力、任務管理和解決問題能力維度得分均高于對照組（P＜0.01或P＜0.05），兩組比較具有顯著性差異，結果見表2。

表2 兩組通用能力總分和各維度得分比較（±s，分）

表2 兩組通用能力總分和各維度得分比較（±s，分）

維度t值P值自我管理和自我發展能力與他人相處和工作配合能力溝通能力任務管理和解決問題能力數字運用能力應用技術能力設計和創新能力總分干預組11.33±1.28 12.08±1.22 10.87±2.03 8.17±1.15 2.38±0.57 2.25±0.28 5.01±1.37 51.98±2.13對照組11.03±1.46 10.37±1.56 10.03±1.87 7.28±1.68 2.37±0.45 2.25±0.33 4.98±2.01 48.26±3.04 1.212 6.981 1.872 3.234 0.078 0.043 0.897 7.382 0.357 0.000 0.048 0.001 0.957 0.962 0.452 0.000

4 討論

4.1 BTEC理念下的案例式課業設計提高了實習護生的通用能力

本研究結果顯示，采用案例式課業教學的干預組護生通用能力總分為（51.98±2.13）分，顯著高于采用傳統教學法對照組的（48.26±3.04）分。其中，與他人相處和工作配合能力、溝通能力、任務管理和解決問題能力，干預組明顯高于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。這表明，BTEC理念下的案例式課業設計能夠顯著提高實習護生的通用能力。在此次教學中，我們的案例均來源于內、外科中真實的病例，在案例設計過程中，教師與臨床醫生、護士進行探討，將實習大綱的要求融入案例中，設計出真實且具有代表性的案例，然后用完成任務的方式，激發學生的學習熱情。學生以小組為單位，根據提出的問題查閱資料、進行小組討論，然后以案例匯報、角色扮演等形式完成課業任務。在整個教學過程中，以學生為主體，教師是幫助學生的引導者，既增強了學生分析問題、解決問題能力，又鍛煉了學生的團隊協作和溝通能力。

4.2 BTEC理念下的案例式課業設計在實習護生教學中的應用

通用能力強調的不是某種專業領域或某一崗位群所具有的職業知識和技能，而是所有職業共同具有的方法能力和社會能力，具有普適性、可遷移性、持久性、價值性和可發展性[4]。BTEC注重對學生通用能力的培養，在課業設計、教學實施和教學評價上都會考慮通用能力的培養。而通用能力培養能夠滿足護理服務的需要，滿足社會發展的需要，減少護患糾紛[5]，因此培養護理人員的專業素養和通用能力在護理教學中尤為重要。實習護生作為即將從事護理工作的后備軍，存在知識和技能掌握不扎實，臨床思維能力比較薄弱現象，因此進行實習教學方法改革十分必要。傳統護理教學模式以教師單一講授為主，缺乏對學生學習主動性和創新能力培養，加之實習護生在校期間已經學過理論知識，會有一定懈怠。因此采用BTEC理念下的案例式課業設計，激發了學生學習熱情，引發學生去思考，培養了其臨床思維能力和判斷力，促使護生成功完成向一名合格臨床護士的角色轉變。

5 總結

目前護理實習教學方法比較單一，已無法適應要求日益提高的護理工作。BTEC理念下的案例式課業設計能充分調動學生學習積極性，提高實習護生的通用能力，因此可以廣泛應用于護理實習教學中。