睡眠障礙及其干預對2型糖尿病患者血糖水平的影響

李長志

(中國人民解放軍第6905工廠職工醫(yī)院內科，重慶，400700)

近年來，糖尿病患者的數量逐年攀升，據臨床資料顯示，有52%～77%的糖尿病患者具有一定程度的睡眠障礙[1]，并且2型糖尿病患者發(fā)生睡眠障礙的概率要高于非2型糖尿病患者[2]。而睡眠障礙作為一種作息失調的表現，會對人體的新陳代謝造成較大影響，加劇了糖代謝的紊亂，并降低胰島細胞的分泌與活性[3]，從而導致患者血糖的升高，極大的影響了患者的血糖控制，因此本文對睡眠障礙及其干預對2型糖尿病患者血糖水平產生的影響進行了觀察與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年3月中國人民解放軍第6905工廠職工醫(yī)院內科收治的糖尿病患者100例作為研究對象，根據匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評分分為對照組(非睡眠障礙組，n=30)和觀察組(睡眠障礙組，n=70)。按照不同的干預方式將觀察組分為觀察組A和觀察組B，每組35例。對照組中男15例，女15例，年齡55～78歲，平均年齡(63.2±9.5)歲，病程2～12年，平均病程(6.5±3.2)年；觀察組中38例，女32例，年齡56～80歲，平均年齡(64.5±9.4)歲，病程2～12年，平均年齡(6.3±3.1)年；一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 觀察組A患者采取常規(guī)的糖尿病護理干預，包括飲食干預、用藥護理、健康教育以及心理干預等基本措施。觀察組B患者在常規(guī)護理的基礎上給予睡眠干預：1)做好患者的睡眠護理干預，收集患者睡眠障礙的原因，針對原因進行有效的疏導。向患者講解助眠的相關知識，并指導患者日間進行適量的運動鍛煉，盡量避免飲用酒類和咖啡因類的食物[4]，引導患者形成良好的睡眠習慣。2)利用藥物對患者進行干預，根據患者的實際情況，在睡前給予右佐匹克隆片(上海中西制藥有限公司，國藥準字H20120001)進行口服，1～3 mg/d。3)結合音樂療法對患者進行干預[5]，根據患者的心理狀況及性格喜好選擇合適的樂曲進行播放，同時介紹該樂曲的創(chuàng)作背景以及寓意，引導患者進入到音樂的意境當中。音樂的強度采取漸進式增強，不超過40分貝，播放時間不超過1 h，分別于每天早上9：00、下午4：00以及晚上9：30進行播放，晚上的時間段選擇催眠曲進行播放。叮囑患者在欣賞音樂時盡量放松自己，調整為較為愉悅的狀態(tài)，根據實際情況隨時對方案進行調整，保證音樂治療的有效性。

1.3 觀察指標 1)觀察各組患者的匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評分。2)監(jiān)測各組患者的血糖指標，包括空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖變異系數(FBG-CV)、日平均血糖(MBG)以及最大血糖波動幅度(LAGE)。

2 結果

2.1 觀察組患者與對照組患者的指標比較 觀察組A和觀察組B患者的FPG、HbAlc、FBG-CV、MBG以及LAGE等血糖指標均高于對照組患者，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 治療前后觀察組A、觀察組B患者的血糖指標與PSQI評分比較 2組患者在干預后的各項血糖指標與PSQI評分均有明顯下降(P<0.05)，其中觀察組B患者的各項指標下降程度均優(yōu)于觀察組A患者，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

睡眠作為人體必需的生理狀態(tài)，人體的內分泌以及免疫神經系統均需要在睡眠過程中得到相應的調整與修復[6]，因此良好的睡眠對維持人體的生理活動具有十分重要的意義。睡眠障礙是2型糖尿病患者中普遍存在的問題，患者往往由于長期的負面情緒以及心理壓力而產生睡眠障礙等不良情況，不僅影響著患者的血糖控制，并且與并發(fā)癥的發(fā)生有著較為密切的聯系[7]。相關研究顯示，睡眠障礙可通過多種途徑來減弱胰島素的作用[8]，從而影響患者的血糖情況。因此有睡眠障礙的患者，其血糖控制水平往往較差，也更容易引起并發(fā)癥的發(fā)生[9]。

表1 3組患者干預前各項血糖指標與PSQI評分比較

注：與對照組比較，*P<0.05

表1 2組患者干預前后血糖指標與PSQI評分比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

本文選取了100例糖尿病患者作為研究對象，根據匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評分分為了對照組(非睡眠障礙組，PSQI≥7)和觀察組(睡眠障礙組，PSQI<7)，對2組患者的各項血糖指標水平和PSQI評分進行了比較。結果發(fā)現對照組患者的FPG、HbAlc、FBG-CV、MBG以及LAGE等血糖指標均低于觀察組患者，差異有統計學意義(P<0.05)，說明患有睡眠障礙的糖尿病患者血糖水平要高于無睡眠障礙的患者，睡眠障礙是影響血糖控制的因素之一。接下來按照不同的干預方式將觀察組患者分為了觀察組A和觀察組B，其中觀察組A患者采取常規(guī)的糖尿病護理干預，觀察組B組患者在常規(guī)護理的基礎上給予睡眠干預，包括日常干預、藥物干預以及音樂療法等，針對患者的睡眠情況給予了綜合性的護理措施。然后對2組患者的各項血糖指標及PSQI評分進行了比較，研究結果顯示，2組患者在干預后的各項血糖指標與PSQI評分均有明顯下降(P<0.05)，其中觀察組B患者的各項指標下降程度均優(yōu)于觀察組A患者(P<0.05)。由此可知，給予患者有效的睡眠干預可提高睡眠質量，有助于患者的血糖控制。

綜上所述，睡眠障礙是影響2型糖尿病患者血糖水平的因素之一，可導致患者的血糖增高、血糖波動增大。對患者的睡眠障礙進行有效的干預可提高患者的睡眠質量，從而改善患者的各項血糖指標，具有重要的臨床意義。