電話隨訪對婦產科阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者治療依從性和治療效果的影響

尹麗

(寧津縣婦幼保健院產科，德州，253400)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)主要是指患者在睡眠時出現通氣不足和呼吸暫停的情況，可伴有睡眠形態紊亂、嗜睡等癥狀，其中以婦產科較為常見，可引發呼吸系統、神經系統等損傷，給患者生命質量造成較大影響[1]。對于該疾病臨床主要采用手術治療、病因治療和經鼻導管持續氣道正壓通氣(CPAP)等治療，在各種治療方法中以CPAP最為常用，由于部分患者對疾病和CPAP治療認知不足，加之治療過程中的口干舌燥和憋氣等不適，對患者治療依從性影響較大。我們進行了電話隨訪對婦產科OSAHS患者治療依從性影響的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年9月寧津縣婦幼保健院產科收治的OSAHS患者100例作為研究對象，按照入院先后順序隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組年齡26～41歲，平均年齡(35.6±4.3)歲。對照組年齡27～42歲，平均年齡(35.7±4.4)歲。患者原發疾病為子宮肌瘤25例，卵巢囊腫18例，盆腔炎22例，妊高癥35例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)所有患者均符合OSAHS診斷標準；2)患者Epworth嗜睡量表(ESS)評分均在14分及以下，血氧飽和度(LAST)低于85%，呼吸暫停低通氣指數(AHI)超過20次/h。

1.3 護理方法 所有OSAHS患者均給予CPAP治療，同時加強對患者的護理，給患者詳細介紹CPAP機的工作原理，告知患者機器使用過程中可能出現的問題及解決辦法，教會患者機器調節方法，并叮囑患者改變不良生活習慣，使用半年后到院復診。治療前的晚上由醫生幫助患者設定壓力，確定最佳的壓力以消除患者低通氣、呼吸暫停等微覺醒。所有患者均在每天睡覺時使用CPAP治療，直到睡眠結束。對照組僅給予常規指導，告知患者每天使用CPAP治療的時間應達到4 h以上，于半年后復診。觀察組在常規治療基礎上給予電話隨訪，第1個月每周隨訪2次，第2個月可每周隨訪1次，然后在第3個月和第6個月分別隨訪1次，隨訪時間盡量避開患者午休和就餐時間。隨訪內容主要包括患者每天使用CPAP的時間、睡眠質量、生活習慣、夜尿次數以及有無不舒適等情況，提醒患者隨訪和復診時間，給予患者有針對性的健康指導，耐心解答患者疑問。

1.4 療效判定標準 采用ESS嗜睡評分量表對2組患者半年后的嗜睡情況進行評分，總分為0～24分，低于6分表示無嗜睡，7～12分為輕度嗜睡，13～18分表示中度嗜睡，超過18分為嚴重嗜睡。患者的治療依從性以每天治療時機超過4 h為依從性好，統計2組總依從率和總滿意度。采用睡眠記錄儀記錄患者的呼吸暫停低通氣指數(AHI)。采集患者血液做血氧飽和度(LAST)檢測。

2 結果

2.1 2組患者治療后各項睡眠指標比較 觀察組治療后的AHI、夜尿次數顯著低于對照組，LAST高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。治療后2組患者ESS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者治療后各各項睡眠指標比較

2.2 2組患者滿意度和依從性比較 觀察組總滿意度達到了96.0%，治療依從率達到了92.0%，均顯著高于對照組的78.0%和70.0%，2組比較差異有統計學意義(χ2=7.162，7.862，P<0.05)。觀察組復診率為70.0%，對照組的復診率為44.0%，2組比較差異有統計學意義(χ2=6.895，P<0.05)。

3 討論

OSAHS是患者在睡眠時出現睡眠障礙和間斷性低氧的疾病，容易引發腦卒中、高血壓等心血管疾病，對患者生命質量影響較大。OSAHS的發病與肥胖具有較大關系，所以在對該疾病進行治療時還應注重加強對原發病的治療。CPAP是臨床治療產科睡眠障礙的重要手段，但是患者在治療過程中容易出現腹脹、口干等不良癥狀，部分患者會出現不愿意配合治療的情況，進而影響臨床治療效果[2]，因此有效提升患者治療依從性是提高臨床治療效果的關鍵。

電話隨訪作為院外護理的延伸，能夠及時給予患者有效咨詢和健康指導，及時掌握患者的康復情況，從而提高院外護理質量。通過電話隨訪有助于及時解決患者治療過程中存在的問題，提高患者的自我護理能力和治療依從性，從而有效提高患者睡眠質量，減低患者的再次住院風險，提高患者復診率，改善患者預后[3]。有研究報道，在使用CPAP治療的OSAHS患者中應用電話隨訪，可有效提高患者的治療依從性，加速患者恢復，改善患者呼吸和睡眠狀況[4]。本研究中，通過給予觀察組電話隨訪，結果顯示觀察組患者的AHI、LAST為以及夜尿次數與對照組比較，差異均有統計學意義，說明電話隨訪可有效提高臨床治療效果，進一步減少患者夜尿次數，改善患者睡眠質量，提高患者生命質量。觀察組治療依從率達到了92.0%，滿意度達到了96.0，均顯著高于對照組，且觀察組復診率高于對照組，說明電話隨訪有助于提升患者治療依從性，按時復診可增強患者滿意度。

綜上所述，在產科睡眠障礙患者中應用電話隨訪，可有效改善患者睡眠狀況，減少患者夜尿次數，提高患者的治療依從性和滿意度，具有較高臨床應用價值。