生活技能訓練對精神發(fā)育遲滯患兒日常生活能力的影響研究

王亞楠， 尚清， 吳英英， 李倩， 王婷婷， 李海娟

醫(yī)學研究認為，小兒發(fā)育遲滯是兒童成長發(fā)育階段較為常見的一種發(fā)育障礙[1-2]。大量臨床相關(guān)資料顯示，精神發(fā)育遲滯患兒日常生活能力低下，生活幾乎無法自理，而引導其進行簡單的生活技能訓練則有利于強化其日常生活能力。因此，為能夠在不斷強化精神發(fā)育遲滯患兒日常生活能力的基礎(chǔ)上進一步加快其恢復(fù)速度，本文就生活技能訓練對精神發(fā)育遲滯患兒日常生活能力的影響進行深入性探討，現(xiàn)作如下相關(guān)總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年1月至2019年1月鄭州兒童醫(yī)院收治住院的精神發(fā)育遲滯患兒60例，按就診先后隨機分為對照組與觀察組各30例。對照組中男17例，女13例；年齡5～11歲，平均年齡(8.21±1.22)歲；輕度遲滯10例，中度16例，重度4例。觀察組中男16例，女14例；年齡6～10歲，平均年齡(8.20±1.20)歲；輕度遲滯10例，中度17例，重度3例。兩組患兒在性別、年齡、遲滯程度方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中國精神疾病分類方案與診斷標準》中輕、中度精神發(fā)育遲滯的診斷標準[3]。

1.3 納入標準 (1)符合精神發(fā)育遲滯的相關(guān)診斷標準；(2)年齡<12歲；(3)患兒家屬知情同意，且本研究獲得醫(yī)學倫理委員會批準。

1.4 排除標準 (1)具有藥物過敏史或重大手術(shù)治療史者；(2)患有嚴重傳染性疾病或重大心血管疾病者；(3)意識不清醒者。

1.5 護理方法 予以對照組患兒常規(guī)性護理(如飲食干預(yù)、用藥指導、健康教育等)，而后在此護理前提下對觀察組患兒開展生活技能訓練，具體訓練內(nèi)容如下：生活自理訓練：由臨床護理人員根據(jù)患兒當前的綜合情況以“一對一”的形式引導家屬輔助患兒進行生活自理訓練；根據(jù)日常生活作息規(guī)律，每日定時指導患兒進行起床、穿衣、洗漱等日常生活基本自理技能，并進行相應(yīng)的親身示范；以口頭表揚或物質(zhì)獎勵的方式不斷提高患兒的訓練積極性。

運動與智力整合訓練：在患兒整體狀態(tài)允許的情況下，組織患兒參與簡單的兒童游戲(如丟手絹、老鷹捉小雞等)，既能夠讓患兒體驗游戲的樂趣，同時亦有利于促進其運動能力與智力的提升。此外，還可定期安排患兒進行簡單的手工制作訓練(如疊紙飛機等)，鍛煉其動手能力。對于已掌握日常生活簡單技能的患兒可適當性地帶其進入模擬生活區(qū)進行實踐，鞏固其所學到的技能。

1.6 觀察指標 由參與本次研究的臨床觀察小組利用日常生活能力量表(ADL，共14項，得分值越低則表示患兒日常生活能力越高[3])比較兩組患兒經(jīng)不同護理后的日常生活能力，并同時嚴格遵照臨床相關(guān)規(guī)定就其社會適應(yīng)能力(獨立生活、社會交往、運動鍛煉[4]等)與家屬對臨床護理工作的認可度(家屬積極主動配合臨床護理工作的開展為非常認可；家屬經(jīng)護理人員耐心講解與勸導后愿配合臨床護理工作為基本認可；家屬與患兒均極力排斥臨床醫(yī)護工作且勸說無效為不認可[5])進行客觀評估。

2 結(jié)果

2.1 兩組ADL評分比較 觀察組ADL評分為(24.22±4.13)分，顯著低于對照組(34.25±5.67)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=2.97，P<0.05)。

2.2 兩組患兒社會適應(yīng)能力評分比較 見表1。

表1 兩組患兒社會適應(yīng)能力評分比較分)

注：與對照組比較，at=2.77，2.96，2.86，2.94，P<0.05。

表1結(jié)果表明，觀察組患兒社會適應(yīng)能力評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患兒家屬對臨床護理工作認可度比較 見表2。

表2 兩組患兒家屬對臨床護理工作認可度比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=4.320，P<0.05。

表2結(jié)果表明，觀察組患兒家屬對臨床護理工作的認可度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

臨床上通常將兒童在生長發(fā)育期間智力發(fā)育明顯低于正常兒童且伴有社會適應(yīng)能力缺陷的發(fā)育期腦功能異常性疾病稱為精神發(fā)育遲滯[6-7]。有研究發(fā)現(xiàn)，導致兒童出現(xiàn)精神發(fā)育遲滯的因素多種多樣，而從遲滯嚴重程度的角度來看，因腦部病理所致的重度精神發(fā)育遲滯患兒幾乎完全喪失了生活自理能力[8]。與此同時，部分臨床相關(guān)研究專家表示，除了飲食作息方面的常規(guī)干預(yù)以及用藥指導等常規(guī)性護理措施外，從患兒的臨床綜合實際情況出發(fā)引導其進行適當性的生活技能訓練，有利于在定時定期進行腦力、體力等多方面鍛煉的作用下進一步促進其日常生活能力的有效提升。通過耐心的指導、適當性的親身示范以及口頭表揚等措施，不斷激發(fā)其進行訓練的積極性，使其能夠循序漸進地掌握自主起床、穿衣、洗漱、進食[9-10]等多方面的基礎(chǔ)性日常生活技能。必要時，還可根據(jù)患兒對簡單日常生活技能的掌握程度將其帶入模擬生活區(qū)進行簡單的日常生活實踐，以進一步鞏固其所學到的技能，促使其早日健康成長。而在本文研究中，兩組患兒在日常生活能力等一系列臨床相關(guān)指標中均存在統(tǒng)計學差異(觀察組均優(yōu)于對照組，P<0.05)，既與上述結(jié)果相符，同時亦充分體現(xiàn)了對精神發(fā)育遲滯患兒進行生活技能訓練的重要性與必要性。