小兒肺炎支原體感染臨床檢驗的診斷價值

尚燕

小兒肺炎支原體感染的臨床癥狀主要為咳嗽、咽痛等，是一種由于支原體侵襲而致的感染性疾病，隨著病情的變化可能使患兒出現心腦血管等疾病并發癥，使患兒的健康成長與正常身體發育受到極大地影響[1-2]。有研究表明，肺炎支原體感染后患兒的免疫系統功能發生變化，該變化情況對于指示支原體感染肺炎的治療效果有著重大的意義[3]，因而分析肺炎支原體感染后對患兒機體免疫功能的變化有助于進行病情治療。本文通過檢驗血清免疫球蛋白、紅細胞免疫以及外周血T淋巴細胞亞群的水平并進行分析比對，探究小兒肺炎支原體感染免疫功能的變化情況為臨床治療提供參考并報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年3月至2018年11月鄭州大學附屬兒童醫院收治的肺炎支原體感染患兒90例作為觀察組，其中男44例，女46例；年齡3～11.5歲，平均(7.39±1.56)歲；患病時間1～6 d，平均(2.56±1.01)d。同期選取我院健康檢查兒童90例為對照組，其中男44例，女46例；年齡3.5～11歲，平均(7.83±1.21)歲。兩組兒童在性別、年齡方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《實用兒科學》[4]中的臨床相關診斷標準。

1.3 納入標準 (1)符合肺炎支原體感染的診斷標準；(2)年齡3～12歲；(3)兒童監護人均知曉本研究并自愿簽署知情同意書。

1.4 排除標準 (1)伴隨免疫缺陷性疾病者；(2)合并血液系統疾病者。

1.5 檢測方法與觀察指標 晨起空腹采集兩組兒童的外周靜脈血5 mL，使用免疫散射比濁法與BS-220型邁瑞Mindray全自動生化分析儀檢測兩組兒童IgG、IgM、IgA血清免疫球蛋白水平含量；使用郭峰法檢測兩組兒童的紅細胞免疫復合物花環率(RBC-ICR)、免疫黏附抑制分子、紅細胞C3b受體花環率(RBC-C3bR)、免疫黏附促進因子的紅細胞免疫水平；使用流式細胞儀(貝克曼庫爾特商貿(中國)有限公司，CytoFLEX)檢測兩組兒童的外周血T淋巴細胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。

2 結果

2.1 兩組血清免疫球蛋白水平變化情況對比 見表1。

表1 兩組血清免疫球蛋白水平變化情況對比

注：與對照組比較，at=2.95，3.74，P<0.05。

表1結果表明，兩組IgG水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組IgM水平顯著高于對照組，IgA水平顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組兒童紅細胞免疫情況變化比較 見表2。

表2 兩組兒童紅細胞免疫情況變化比較

注：與對照組比較，at=9.90，15.04，8.28，7.90，P<0.05。

表2結果表明，觀察組RBC-ICR、免疫黏附促進因子、RBC-C3bR顯著低于對照組，免疫黏附抑制分子顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組外周血T淋巴血細胞比較 見表3。

表3 兩組外周血T淋巴血細胞比較

注：與對照組比較，at=2.07，2.20，2.01，2.98，P<0.05。

表3結果表明，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+顯著低于對照組，CD8+顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

由于小兒的身體功能較差，各方面發育尚未完全，使得小兒常因肺炎支原體感染而患呼吸道疾病，患兒肺部因支原體感染后機體免疫水平發生變化，血清免疫球、紅細胞免疫及外周T淋巴細胞為小兒機體免疫方面的重要指示標準[5-7]。

IgG、IgM、IgA為機體血清免疫球蛋白之一，IgG在機體抗感染中發揮重要的作用為再次應答的主要抗體，IgM為抗感染最先產生的抗體，具有促吞噬的作用，IgA為機體黏膜防御中發揮作用的抗體之一[8-9]。在本研究中，觀察組IgM較顯著高于對照組，觀察組IgA顯著低于對照組，兩組IgG比較，差異無統計學意義，原因可能在于檢測機體血清免疫水平時間為疾病早期，使得患兒機體表現IgM較對照組高而IgG與對照組無差異，患兒機體免疫力功能可能較低，使得IgA表現為較對照組水平較低。紅細胞具有一定的免疫功能，RBC-ICR、免疫黏附促進因子、RBC-C3bR、免疫黏附抑制分子代表了紅細胞的免疫功能強弱的情況，患兒紅細胞免疫功能情況越低則RBC-ICR、免疫黏附促進因子、RBC-C3bR、免疫黏附抑制分子與健康兒童的水平差異越大[10]。觀察組RBC-ICR、免疫黏附促進因子、RBC-C3bR較對照組對應值低，免疫黏附抑制分子較對照組對應值高，表明患兒的紅細胞免疫狀況較健康兒童的狀況較差，可能是因為患兒機體免疫紊亂使得紅細胞免疫狀態受到影響，此外有研究表明，在肺炎支原體感染后患兒的血鋅含量對紅細胞免疫狀態有一定的影響，有可能患兒體內血鋅的缺乏對患兒紅細胞免疫狀態造成一定的影響[11]。CD3+為成熟T淋巴細胞代表，CD4+為輔助性T淋巴細胞的代表可使B淋巴細胞與T淋巴細胞的防御免疫應答作用更為良好，CD8+可釋放淋巴毒素等使靶細胞滅亡的物質為表面毒性T細胞代表，CD4+/CD8+為機體免疫功能的重要評估指標之一，其比值變化情況可提示免疫功能情況變化[12-13]。觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較對照組低，而CD8+較對照組高，表明了觀察組患兒的免疫功能較對照組兒童較差，可能是因為肺炎支原體感染后使得患兒T淋巴細胞亞群受到刺激，患兒機體免疫功能出現損傷情況。而在徐穎等[14]研究中則指出，血清MMP-9和MMP-9 mRNA對于評估患兒病情具有積極意義；確定了炎性因子參與了患兒的發病過程。這也為免疫指標在該病檢測中的應用價值提供參考。

綜上，血清免疫球蛋白、紅細胞免疫及外周免疫T淋巴細胞可提示肺炎支原體感染后患兒免疫功能下降情況，從而為診斷與治療提供依據。