喜炎平注射液對(duì)輪狀病毒性腹瀉患兒腸黏膜屏障及心肌酶譜水平的影響

陳廣源

輪狀病毒性腹瀉是兒童常見消化系統(tǒng)疾病，是感染輪狀病毒所致，具有傳染性，多發(fā)于秋冬兩季，發(fā)病率較高，起病急驟且發(fā)展迅速，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致患兒脫水、水電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響其身心發(fā)育，同時(shí)給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)[1]。喜炎平注射液有清熱解毒的功效，對(duì)多種病毒的抑制效果較好，臨床常用于治療細(xì)菌性痢疾、扁桃體炎、支氣管炎等病癥[2]。鑒于此，本研究對(duì)我院收治的輪狀病毒性腹瀉患兒90例進(jìn)行分析，進(jìn)一步探討喜炎平注射液對(duì)輪狀病毒性腹瀉患兒腸黏膜屏障及心肌酶譜水平的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年3月至2019年3月我院收治的輪狀病毒性腹瀉患兒90例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組中男25例，女20例；年齡7個(gè)月至3歲，平均年齡(1.86±0.23)歲；發(fā)病時(shí)間1～7 d，平均(4.12±1.17)d。觀察組中男26例，女19例；年齡8個(gè)月至3歲，平均年齡(1.79±0.31)歲；發(fā)病時(shí)間1～7 d，平均(4.20±1.21)d。兩組患兒在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中輪狀病毒性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合輪狀病毒性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡7個(gè)月至3歲；(3)患兒其家屬知情同意，且我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)已審核批準(zhǔn)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)存在心臟、肝腎等器官功能障礙者；(2)存在其他因素導(dǎo)致腹瀉者；(3)對(duì)所使用藥物無過敏或過敏史者；(4)存在其他腹瀉治療者。

1.5 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括調(diào)整飲食、糾正水電解質(zhì)紊亂、調(diào)節(jié)腸道菌群等對(duì)癥治療，同時(shí)采用蒙脫石散(博福-益普生(天津)制藥有限公司)治療，≤2歲患兒，每次3～6 g，>2歲患兒每次6～9 g，每日3次，用溫水口服。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司)治療，在0.9%氯化鈉溶液100 mL中加入0.2～0.4 mL/kg的喜炎平注射液，靜脈滴注，每日1次。兩組均治療5 d。兩組治療期間均給予果糖二磷酸鈉口服溶液(北京華靳制藥有限公司)，每次1～2 g，每日2～3次。

1.6 觀察指標(biāo) (1)兩組患兒治療效果。(2)腸黏膜屏障功能指標(biāo)：分別于治療前、治療5 d后采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)內(nèi)毒素及二胺氧化酶，采用酶學(xué)分光光度法檢測(cè)D-乳酸。(3)心肌酶譜水平：分別于治療前、治療5 d后，采集清晨空腹靜脈血，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：治療5 d后患兒的大便常規(guī)檢查及性狀正常，大便次數(shù)≤3次；(2)有效：治療5 d后患兒的大便常規(guī)檢查正常，大便次數(shù)較治療前顯著減少，但大便性狀存在部分異常；(3)無效：治療5 d后患兒的大便常規(guī)檢查、性狀及次數(shù)均未改變或加重[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率比較 觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床總有效率比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aχ2=5.075，P<0.05。

2.2 兩組患兒腸黏膜屏障功能指標(biāo)比較 治療前兩組腸黏膜屏障功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組內(nèi)毒素、二胺氧化酶、D-乳酸均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒腸黏膜屏障功能指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較，at=9.303，4.506，7.690，P<0.05。

2.3 兩組患兒心肌酶譜水平比較 治療前兩組心肌酶譜水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

嬰幼兒群體因年齡較小，身體發(fā)育不完全，機(jī)體防御病毒的能力較差，易感染輪狀病毒而出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)，損傷腸黏膜屏障，誘發(fā)腸道內(nèi)感染，引起腹瀉、嘔吐、大便異常等癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腸外器官損傷，造成心肌損害，影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，加重其生理及心理負(fù)擔(dān)[5-6]。

表3 兩組患兒心肌酶譜水平對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，at=6.012，5.157，5.838，7.881，P<0.05。

輪狀病毒屬于呼腸孤病毒科，是小兒腹瀉的主要因素，可通過糞-口傳播，造成小腸上皮細(xì)胞受損，而引起腹瀉；同時(shí)易減少腸黏膜新生上皮細(xì)胞的雙糖酶活性，引起腸道內(nèi)乳糖轉(zhuǎn)化異常而積聚，進(jìn)而加重腹瀉癥狀；另一方面，患兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，經(jīng)病毒感染后，易降低機(jī)體抵抗及防御能力，損傷腸道外臟器，導(dǎo)致病情惡化[7-8]。目前，臨床治療輪狀病毒性腹瀉患兒可通過平衡水電解質(zhì)及腸道菌群等方式，同時(shí)采用蒙脫石散以急性腹瀉病治療原則進(jìn)行干預(yù)，可較好的緩解腹瀉癥狀，但整體治療效果欠佳[9]。本研究結(jié)果顯示，治療后，與對(duì)照組相比，觀察組內(nèi)毒素、二胺氧化酶、D-乳酸、磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶均降低，治療總有效率較高，表明在輪狀病毒性腹瀉患兒中應(yīng)用喜炎平注射液治療效果顯著，可有效調(diào)節(jié)腸黏膜屏障，改善心肌酶譜水平，利于患者轉(zhuǎn)歸。喜炎平注射液屬于中藥注射劑，穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物作為其主要成分，具有退熱、消炎、抗病毒及免疫調(diào)節(jié)等功效，可用于治療H1N1甲型流感、手足口病等傳染性疾病，臨床應(yīng)用廣泛且治療效果顯著[10]。喜炎平注射液治療，可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合RNA、DNA及蛋白質(zhì)結(jié)合位點(diǎn)，阻礙病毒復(fù)制，滅活效果顯著，同時(shí)促使脾內(nèi)T、B細(xì)胞密度增加，加速形成免疫球蛋白，有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，幫助患兒提高免疫力，進(jìn)而較好的抵抗病毒感染，減少腸道外臟器損傷，顯著控制病情，改善腹瀉癥狀[11]。在腸黏膜屏障功能指標(biāo)中，內(nèi)毒素是毒性物質(zhì)在菌體中的總稱，由菌體裂解后釋放，具有毒性；二胺氧化酶是位于小腸黏膜上層絨毛上的細(xì)胞內(nèi)酶，在腸道機(jī)械屏障受損時(shí)，其含量增多；D-乳酸是腸道細(xì)菌發(fā)酵代謝產(chǎn)物，可反映腸黏膜屏障通透性[12]。磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶等是體現(xiàn)心肌損害的主要酶學(xué)指標(biāo)，可反映心肌細(xì)胞損害的發(fā)生及進(jìn)展情況。兩組患兒經(jīng)治療后腸黏膜屏障功能指標(biāo)及心肌酶譜水平均有所改善，且觀察組患兒治療效果顯著，可較好減輕腸黏膜屏障及心肌細(xì)胞受損情況，幫助患兒身體康復(fù)。

綜上所述，在輪狀病毒性腹瀉患兒中應(yīng)用喜炎平注射液治療效果顯著，可有效調(diào)節(jié)腸黏膜屏障，改善心肌酶譜水平，利于患者轉(zhuǎn)歸。