曉雅的“抑郁癥”

■ 文 馬志國

人的心情是個很奇怪的東西：一旦心情郁悶了，似乎便能接連碰上讓人郁悶的事。曉雅強烈地感受到了這一點，此后的一段日子里，她總是不開心。

心理案例曉雅真的患了抑郁癥嗎？

曉雅得抑郁癥了，這個消息在曉雅的同事和親友中傳播著。還是一個多月前的時候，曉雅就開始情緒低落，郁郁寡歡，狀態非常不好。到后來，曉雅實在堅持不了，索性就休病假了。然而終日在家讓曉雅情緒更不好了，她每天都無精打采，不愛見人。再后來，曉雅認為這樣活下去沒有意思，家人嚇壞了，便想趕緊給曉雅治療。最后，醫生就按抑郁癥給曉雅開了藥。由此，大家便把曉雅當成了抑郁癥患者。

可是，吃藥并沒有讓曉雅的癥狀減輕，她的心情依然很低落。在朋友的建議下，曉雅開始了心理咨詢。在心理咨詢中，曉雅訴說了自己心中的故事。

曉雅陷入抑郁之前，曾在單位里遇到了一件不愉快的事情。按照慣例，每年單位里都要評選“先進工作者”。曉雅是個工作認真、上進要強的人，最近連續幾年在評選中都獲得了榮譽稱號。這次評選工作又要開始了。在大家報名參評之前，領導找到了曉雅談話，說去年剛剛評上了同樣的榮譽稱號，今年是否可以不報名參評了，把機會讓給年輕同志，而且這個評選也并不是很重要。曉雅同意了，她認為自己確實人到中年了，機會留給年輕人比較好，便不報名參評了。

可動員大會上，領導講到了這次評選的重要意義。曉雅聽到這里坐不住了，心想既然這次這樣重要，憑什么不讓我報名參評？散會后，回到辦公室的曉雅心里十分不平衡，恰逢同事問她為什么不去報名，這下，曉雅終于忍不住了。于是，曉雅當即找到領導，沒說兩句話就和領導大吵大鬧起來。結果自然是不歡而散。最后，領導又決定不再報名，大家海選投票，結果曉雅落選，一位并不被曉雅看好的同事當選，然而又有一些傳聞說那位同事在私底下進行了拉票，更加重了曉雅的郁悶。

人的心情是個很奇怪的東西：一旦心情郁悶了，似乎便能接連碰上讓人郁悶的事。曉雅強烈地感受到了這一點，此后的一段日子里，她總是不開心。就這樣，她開始休病假，更是被當成了抑郁癥患者。

曉雅真的患了抑郁癥嗎？

心理解析“抑郁”離“抑郁癥”有多遠？

為了弄清這個問題，我們有必要區別一般抑郁狀態、抑郁性神經癥、抑郁癥幾個概念。這三個概念都說到人的抑郁情緒，但它們又有明顯的不同。

一般抑郁狀態

指的是人的一種短暫的消極情緒狀態，如郁悶、憂傷、沮喪、缺少快樂、心情不佳等。喜怒哀樂是人之常情，一般抑郁狀態就包含在其中，只不過這是一種消極情緒而已。與抑郁性神經癥和抑郁癥明顯的區別在于，一般抑郁狀態具有明顯的情境性。就是說，往往是某些生活事件或情境引發了抑郁情緒，隨著時過境遷，抑郁情緒就會淡化和消失。

抑郁性神經癥

指一種以持久的心境低落狀態為主的中輕度抑郁，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，但無明顯的精神運動阻滯或精神病性癥狀，沒有妄想和幻覺，不出現躁狂，工作、學習和社會功能無明顯受損，有自知力，有求治要求，也被稱為“惡劣心境”。這類人有時也會覺得活著沒意思，卻又害怕死亡。抑郁性神經癥與生活事件和個性特征都有直接關系。

抑郁癥

是指一種以情感持續性低落為基本特征的內源性精神病。其主要癥狀特點是：持久的情緒低落、思維遲緩、言語行為的減少和伴隨的軀體癥狀為主要表現。就是說，抑郁癥屬于情感性精神障礙的范疇，有明顯的精神運動阻滯，有自罪觀念，有妄想和幻覺，自知力嚴重缺失，患者不承認自己有病。有的患者有自殺傾向，但他們并不害怕死亡。還有的有躁狂或抑郁的發作史。

綜上可見，一般抑郁狀態、抑郁性神經癥與抑郁癥的區別是非常明顯的。一方面是程度的不同。一般抑郁狀態程度最輕，時間短；抑郁性神經癥較重，時間長；抑郁癥最重，時間更長。一方面是性質的不同。一般抑郁狀態和抑郁性神經癥都有引發抑郁的生活事件，沒有精神病性癥狀；抑郁癥則不需要引發抑郁的生活事件，有明顯的精神病性癥狀。單從程度的不同看，一般的抑郁狀態和抑郁性神經癥離抑郁癥很遙遠，如果再考慮性質的不同，一般抑郁狀態和抑郁性神經癥離抑郁癥就更遙遠了。

現在回到曉雅的問題上來。我們不難看出，曉雅的抑郁是事出有因而導致的一般抑郁狀態，至多是有一些抑郁性神經癥癥狀，并不是抑郁癥。曉雅被戴上“抑郁癥”帽子確實是蒙冤了。在日常心理咨詢實踐中，時常遇到這樣的“冤案”。

經過心理咨詢，曉雅對生活中的事有了新的認識。曉雅說，看來凡事都要換個角度想想。領導特意找我談話，這本身不就說明我的工作成績是被大家肯定的嗎？否則，人家何必找我談話呢。至于大會上講評選的重要也并不是故意誆騙我。想開了這些，結果就不是很重要了。由于認識轉變了，不久曉雅便走出了抑郁的陰影，重新開始了陽光的生活。