剖宮產，真要等2年才能懷孕嗎？

張潔芬

剖還是不剖？這是個問題！

前幾天有人咨詢我：“醫生，我剖宮產后才一年零一個月，不小心又懷孕了。大家都說剖宮產后時間太短了，會子宮破裂，孩子不能要，讓我流產。這種情況孩子真的不能要嗎？”

“都怪我老公，都沒做好準備要二胎，還不喜歡戴套，現在懷孕了又要我受苦，下輩子最好做男人，不想再當女人了……”

前些年，我國的剖宮產率一直居高不下，大部分醫院都達到60%左右，甚至有些個別地區和醫院剖宮產率達到90%以上，這個數字聽起來實在太嚇人了。生育繁衍是動物的本能，我們人類發明剖宮產，是為了解決那些可能會因為難產而發生意外的媽媽和孩子。

不知從何時起，人類的分娩方式徹底被顛覆了，竟然有一半以上的人沒有辦法自然分娩，這到底是醫學的進步？還是人類的退化呢？

近幾年隨著二胎政策的開放，越來越多人有再次生育的要求，所以剖宮產的弊端也慢慢顯現，大家對分娩方式的選擇開始有了新的變化。不過針對那些曾經做過剖宮產的女性，到底什么時候才可以再次懷孕呢？是很多人迫切想知道的問題。

在傳統的觀念中，只要患者問我們：“醫生，我剖宮產之后多久能再次懷孕啊？”“過兩年以后再生吧！”

這幾乎已經是一個約定俗成的答案了，基本上算作是業內共識，我們的老師這樣告訴患者，我們自己也就一樣告訴患者。不過到底為什么是2年？短一點時間會怎樣？時間是不是越長越好呢？大部分人可能根本就沒有深究過。

為什么剖宮產之后不能立即再次懷孕呢？

之所以大家需要關心剖宮產后多久可以再次懷孕，最主要擔心的問題就是疤痕子宮可能會發生子宮破裂。這就好像一個布袋子，好好的袋子裝東西一般很少會裂開。

但是如果袋子上曾經有過破口，即使把它縫起來了，如果再裝太多太重的東西，那個縫起來的地方就有可能會破開。懷孕的女性一旦發生子宮破裂，這在產科是非常嚴重的并發癥，不僅媽媽可能會大出血危及生命，孩子也有很大可能性保不住。

子宮破裂的概率

說到子宮破裂，一尸兩命，不僅產科醫生害怕看到這樣的情況，產婦和家屬也不能接受。子宮破裂既然這么危險，那發生的概率是多少呢？根據美國婦產科醫師學會指南的數據顯示，在由于剖宮產疤痕子宮準備再次剖宮產的孕婦中，還沒等到手術就發生子宮破裂的比率是0.4%～0.5%。

而如果這部分產婦不選擇剖宮產，想要自己生，那在嘗試自然分娩的過程中根據兩次懷孕間隔時間不同，發生子宮破裂的概率也不相同。從上次剖宮產到這次懷孕在6個月以內，陰道試產發生子宮破裂的比率是2.7%;上次剖宮產到這次懷孕在6個月以上，陰道試產發生子宮破裂的比率是0.9%。

剖宮產后多久能懷二胎？

根據國外的研究結果顯示，在剖宮產術后一年是疤痕愈合質量最好，彈性最高的時候。隨著術后時間的延長，疤痕組織中的纖維細胞增多、平滑肌變性、膠原纖維增粗、彈性纖維缺失，反而疤痕的彈性會越來越差。所以說并不是等待的時間越長就越安全，發生子宮破裂的幾率就越低。

以前我們都會建議剖宮產產婦術后2年在懷孕，但是近年來根據國際指南，兩次分娩間隔18個月以上就可以了。分娩間隔18個月，也就是說生完第一個，大概9個月左右就可以再懷孕了。

兩次分娩間隔18個月就可以了，三年抱倆完全不是夢想，即使是剖宮產也不耽誤事。人家香港演員陳浩民的老婆蔣麗莎，五年生四個，據說都是剖宮產，這頻率估計連18個月的間隔都沒有。

不過雖說兩次剖宮產間隔18個月就可以了，但也不是說超過18個月就絕對安全。建議兩次剖宮產間隔超過18個月，是因為超過這個時間點發生子宮破裂的概率不會明顯升高，但并不代表不會發生。

疤痕子宮自然子宮破裂的概率為0.4%～0.5%，這個數值讓我們感覺很低，但也意味著大概每200位疤痕子宮的孕婦就有1位可能會發生子宮破裂。

建議高危的疤痕子宮孕婦，一定要選擇有急診剖宮產條件的醫院產檢和分娩，一旦出現腹痛等異常情況及時去醫院就診。