心血管超聲在肺動脈栓塞診斷中的應(yīng)用效果分析

潘黎黎

（鹽城市第一人民醫(yī)院超聲科 江蘇 鹽城 224001）

肺動脈栓塞能夠?qū)е潞粑δ苷系K，造成呼吸阻塞以及呼吸困難等臨床癥狀，該疾病高發(fā)與中高齡人群，在老年疾病中屬于常見疾病類型[1]，同時也是心血管疾病中致死率較高的一種疾病類型。及時診斷并接受治療能夠積極控制病情，應(yīng)加強(qiáng)重視。關(guān)于該疾病的診斷，通常可以采取影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行診斷。當(dāng)前針對肺動脈栓塞的診斷主要依靠心血管超聲進(jìn)行明確，本文結(jié)合我院2018年1月—2019年5月我院收治的50例經(jīng)病理檢查明確為肺動脈栓塞的患者展開研究，均對其實施超聲心動圖以及下肢超聲檢查，觀察其診斷價值，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

結(jié)合我院2018年1月—2019年5月期間收治的50例經(jīng)病理檢查確診為肺動脈栓塞的患者，對其采取心血管超聲檢查，分析超聲檢查下三尖瓣反流的嚴(yán)重程度以及下肢超聲檢查結(jié)果。其中男性34例，女性16例，年齡（67～79）歲，平均（72.6±3.6）歲。50例患者的典型癥狀集中于呼吸抑制、乏力、咳嗽、氣短等幾種癥狀，個別患者出現(xiàn)咯血現(xiàn)象，研究前所有患者均知情，簽署知情同意書后與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療倫理組獲得執(zhí)行批準(zhǔn)。

1.2 方法

超聲檢查前告知患者相關(guān)的須知事項，準(zhǔn)備彩色多普勒超聲診斷儀，充分暴露胸腹部位，準(zhǔn)備合適的超聲探頭，調(diào)節(jié)頻率為3MHz左右，體位選平臥位，針對周圍血管檢查時加強(qiáng)探頭頻率，調(diào)節(jié)至10MHz左右。胸廓檢查過程中加強(qiáng)對心內(nèi)徑的觀察，根據(jù)超聲顯像觀察左右心室以及胸腹腔靜脈的狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上檢測各心臟瓣膜的血流情況。隨后取平臥位，充分暴露雙下肢，指導(dǎo)患者保持“蛙腿位”利用超聲診斷儀從小腿前外側(cè)開始掃描，根據(jù)掃描位置的變化及時調(diào)整體位。觀察選框位置的血流速度量程，根據(jù)基線數(shù)據(jù)積極評估。

1.3 評價指標(biāo)

根據(jù)超聲成像觀察50例患者三尖瓣反流情況，總結(jié)其肺動脈收縮壓以及反流速度與三尖瓣反流程度的關(guān)系[2]。其次采取下肢超聲檢查下觀察是否存在下肢深靜脈血栓，并計算在總?cè)藬?shù)中的比例。

2 結(jié)果

2.1 超聲心動圖檢查下三尖瓣反流情況

50例患者中輕中重度三尖瓣反流的人數(shù)比為（24:15:11）。其中輕度肺動脈收縮壓均值為（43.6±3.5）mmHg，反流速度均值為（2.4±0.4）m/s。中度收縮壓均值為（51.8±5.6）mmHg，反流速度均值為（3.5±0.5）m/s。重度收縮壓均值為（72.7±5.9）mmHg，反流速度均值為（5.6±0.3）m/s。隨著三尖瓣反流嚴(yán)重程度加重，肺動脈收縮壓以及反流速度均會增高，見表1。

表1 超聲心動圖檢查下三尖瓣反流情況（±s）

表1 超聲心動圖檢查下三尖瓣反流情況（±s）

程度 例數(shù)（n） 肺動脈收縮壓（mmHg） 反流速度（m/s）輕度 24 43.6±3.5 2.4±0.4中度 15 51.8±5.6 3.5±0.5重度 11 72.7±5.9 5.6±0.3

2.2 下肢深靜脈超聲檢查結(jié)果

50例患者中被檢出深下肢靜脈血栓的共有28例，其中單下肢血栓7例，雙下肢血栓10例，髂靜脈血栓11例，深下肢靜脈血栓的概率為（56%），見表2。

表2 下肢深靜脈超聲檢查結(jié)果（%）

3 討論

肺動脈栓塞是一種因血液環(huán)境改變，導(dǎo)致血流瘀滯最終造成血管栓子并阻塞肺部動脈引起循環(huán)障礙的疾病類型[3]。該疾病的主要誘發(fā)原因是多種綜合因素影響下血栓的形成，最終導(dǎo)致血液栓子跟隨血液循環(huán)造成局部動靜脈栓塞的現(xiàn)象。肺動脈栓塞能夠嚴(yán)重影響肺臟的正常供氧以及供血狀態(tài)。這類疾病有一定的高發(fā)群體，高血壓、糖尿病以及天生易胖體質(zhì)、長期不良用藥習(xí)慣的人群罹患肺栓塞的幾率較正常群體高。血栓早期形成脆性較強(qiáng)，能夠伴隨血液循環(huán)充分游離，造成肺栓塞的幾率相對較高，因此要積極結(jié)合診斷方法進(jìn)行明確。通過超聲診斷可以及時明確疾病[4]。這種診斷方式主要是利用超聲波的回聲原理，反應(yīng)血管栓子的位置以及狀態(tài)，目前隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，超聲診斷儀器的診斷準(zhǔn)確率相對較高，且在臨床上的應(yīng)用頻率增多，與CT以及X線平片檢查相比，安全性較高。針對肺主動脈進(jìn)行檢查時能夠有效的明確三尖瓣流的流量以及肺動脈循環(huán)壓。對疾病的診斷有較大的價值。本文結(jié)合我院2018年1月—2019年5月期間收治的50例經(jīng)病理檢查確診為肺動脈栓塞的患者展開研究，結(jié)果顯示：50例患者中輕中重度三尖瓣反流的人數(shù)比為（24:15:11），隨著三尖瓣反流嚴(yán)重程度加重，肺動脈收縮壓以及反流速度均會增高。50例患者中被檢出深下肢靜脈血栓的共有28例，其中單下肢血栓7例，雙下肢血栓10例，髂靜脈血栓11例，深下肢靜脈血栓的概率為（56%）。

綜上所述，本次利用超聲心動圖以及下肢超聲檢查后，發(fā)現(xiàn)能夠積極明確三尖瓣反流的嚴(yán)重程度，此外能夠積極診斷下肢深靜脈血栓的類型。